DWI是磁共振（MRI）的一种成像方法，被认为是诊断急性脑梗死很敏感和有应用价值的检查手段。哈佛大学麻省总医院的医学家们在进行临床分析和研究后，对该方法作出进一步的评价。研究结果最近刊出在由美国神经病学学会（AAN）出版的的官方杂志《Neurology》（神经病学）杂志上。

DWI是磁共振的弥散加权成像，或扩散加权成像的英文简称。弥散是指分子的随机侧向运动。DWI磁共振成像与常规核磁共振成像不同 ,它的基础是水分子运动 ,可以提供基于脑生理状态的信息。DWI 成像时间短，无创、无辐射、无需对比剂、能比常规MRI 更早发现脑梗死病变，是目前公认的诊断急性期脑梗死的成像方法，在脑梗死病理演变过程中日益受到重视。

在临床使用多年后，发现它对于诊断急性脑梗死的敏感性和特异性为都很高。同时还能可靠地鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿，硬膜下积脓与积液，脓肿与肿瘤坏死。在颅内其他病变如肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等诊断、鉴别诊断和评估中也可以提供一些有用的信息。磁共振弥散加权作为一种有价值的技术 ,已经成为脑卒中检查中一项首选方法 ,也被建议用于颅内其他病变的研究。

但是，随着DWI越来越多应用，一些研究表明，DWI有时无法发现急性期病灶。有时也会遇到临床上的脑梗死患者，DWI检查却出现阴性。美国哈佛大学麻省总医院几位学者对于20多年（1992-2016）期间发表的有关脑梗死DWI检查的研究结果，做了全面的分析和研究，对于DWI检查在脑梗死诊断的临床价值，作了深入的评估。

DWI阴性的急性脑梗死的比例有多少? 共找到1132例。对包含了231个DWI阴性的脑梗死患者的研究结果资料进行分析：确诊为急性脑梗死但是DWI阴性，其比例在6.8%，范围为6.2%至7.7%。可见，DWI诊断脑梗死的敏感性并非如此完美。
DWI阴性的急性脑梗死好发于后循环吗? 对于5篇研究资料进行分析，结果表明：在DWI阴性的脑梗死患者中，后循环缺血与前循环缺血的比例为5.1。也就是说，DWI阴性脑梗死中，后循环缺血5倍于前循环缺血。

急性脑梗死DWI阴性与病灶体积相关吗? 所有研究中只有一项研究探讨了脑梗死体积与DWI阴性之间关系，资料太少，不足以进行分析。

急性期脑梗死DWI阴性与检查时间相关吗? 结果是：有的。有二项研究报导了在6小时内和6小时以后进行DWI检查的脑梗死患者的比例。越是早期检查，急性期脑梗死患者的DWI检查出现阴性的可能越是大。

研究和分析的结果进一步肯定了DWI在诊断急性脑梗死的临床价值。研究证明，DWI仍是目前诊断急性脑梗死一项最敏感的方法。不过，临床医生也要认识到DWI在诊断急性脑梗死中有局限性。对于DWI检查阴性的急性脑梗死患者，特别在临床症状提示为后循环缺血之时，不要漏诊，也不要错过了溶栓的时间。（MX）