上海中醫藥大學附屬龍華醫院肛腸科主任醫師 王 琛
痔瘡是肛門部位的常見疾病，通常表現為便血、塊物脫出或肛緣塊物增生不適。中藥治療可以起到改善症狀的作用，適用於症狀較輕、病程較短的患者。
內服外用，優勢各不同
中藥治療痔瘡主要有內服和外用兩種形式。
內服湯藥可通過調節機體陰陽平衡達到緩解症狀的目的。中醫認為，痔多因濕熱風燥火邪傷脈動血、下注肛周，導致氣血鬱滯、結而成塊，病久則中氣虧虛、脾虛氣陷。因此，早期治療以清熱利濕、疏風止血、滋陰潤燥為主，後期以益氣健脾、升提固脫為主。
外用藥包括洗劑、栓劑、藥膏等。使用洗劑坐浴熏洗，能使藥力和熱力共同作用於肛周組織，有利於局部腠理疏通、氣血流暢，達到活血、消腫、止痛的效果。栓劑通過直腸給藥，可直接作用於內痔部位，更快、更有效地發揮作用。藥膏可直接貼敷於外痔部位，通過藥物局部滲透，起到消腫止痛、止血生肌、抗感染的作用。
痔痛難忍，內外各有招
內痔脫出嵌頓和外痔感染這兩種情況都會出現水腫、血栓形成，進而引起劇烈的疼痛。前者必須由專科醫生進行診治，若脫出時間較短可以手法回納，但若發病時間較長、局部糜爛壞死，則需要手術治療；後者可以採用中藥保守治療來改善症狀。
內服藥以清熱涼血、止痛、通便為主，由生地黃、當歸尾、槐角、地榆、黃芩、黃連、升麻、荊芥、赤芍、枳殼等組成，劑量及藥物加減視病情而定。為便於患者使用，現已有複黃片、化痔丸等中成藥可供選擇。
外用藥以消腫收斂、止痛為主，除選擇藥膏、洗劑成藥外，也可自製洗劑。下面推薦兩則適合居家熏洗坐浴的小驗方。
● 消腫止痛熏洗方
適用於痔瘡發炎、腫痛明顯者。
【組成】苦參20克，五倍子20克，蛇床子20克，地膚子20克，黃檗20克。
【用法】加水1000毫升，燒開後冷卻至45～50℃，先局部薰蒸5分鐘，再坐浴10分鐘。
● 除濕止癢熏洗方
適用於痔瘡脫出、瘙癢、腫痛者。
【組成】黃檗20克，連翹20克，蒲公英20克，野菊花20克，蒼術20克，苦參20克。
【用法】加水1000毫升，燒開後冷卻至45～50℃，先局部薰蒸5分鐘，再坐浴10分鐘。
特別提醒
1.痔瘡患者不要過食辛辣刺激的食物，應注意多休息，調整排便習慣。若伴有內痔脫出，可配合提肛鍛煉。
2.兒童、孕婦、哺乳期婦女，以及青光眼、腫瘤術後放化療、血液病患者等，應在中醫師指導下用藥。
3.若用藥後無明顯好轉，甚至加重，出現發熱、出血、流膿等情況，應及時就診，積極治療。
專家介紹
上海中醫藥大學附屬龍華醫院肛腸科主任醫師，世界中醫藥學會聯合會肛腸專業委員會常委。擅長高位馬蹄形肛周膿腫、複雜性肛瘺、重度混合痔、肛裂、肛乳頭肥大等肛腸良性疾病的治療。
