中日友好醫院肛腸科主任醫師 王晏美
真相1：你以為的“便秘”，未必是真的便秘
食物入口約10小時後，營養物質被腸道吸收，食物殘渣到達結腸變成糞便，並儲存在結腸中。如果不能及時排出，在腸道菌群的作用下，糞便可分解產生危害人體健康的毒素。因此，每日排便是身體健康的重要保障。不過，真正能做到每日排便的人並不多，不少人常幾天才排便一次，或雖然每日排便，但每次排得少、排不盡，這些情況稱為排便困難。
應注意，排便困難不能直接與便秘畫等號。作為一種疾病，便秘的診斷需要滿足以下條件：①每週排便少於3次，長期存在超過2天才排便一次的情況；②4次排便就有1次排出不完全（排不出、排得少），需要多次才能排淨或仍不能排淨。以上兩種情況偶爾出現者，尚不足以診斷為便秘。若一年內持續或累計超過三個月出現上述情況，可確診為便秘。持續或累計時間越久，便秘越嚴重。需要指出的是，很多人以為便秘就是糞便乾燥，其實不然。很多便秘患者糞便並不十分乾燥（尤其是老年人），但排出的過程非常困難。
真相2：便秘的問題可能不止“排便不暢”，應警惕其他疾病
很多人認為，便秘只是“小毛病”，通過多喝水、適當服藥便可緩解。這種想法是錯誤的。便秘可能是原發疾病，也可能是其他疾病的眾多表現之一。
例如，小兒腹脹、排便間隔時間長，可能由巨結腸導致。嚴重的巨結腸需要進行手術治療，切除病變的結腸。出現不排便、大便變細、腹脹、嘔吐等症狀時，應警惕腸梗阻或腸道狹窄可能。排便困難、大便變細、便血（呈暗紅色或有黏液），可能是腸道潰瘍或腸道腫瘤所致。排便困難，長期服瀉藥且服藥量須不斷加大者，可能患有結腸黑變病。糞便堵塞肛門可導致出口梗阻性便秘，原因眾多，如痔、肛裂、腸黏膜鬆弛、盆底失弛緩等。
真相3：吃生香蕉，或許會給自己“添堵”
香蕉含有豐富的果膠，果膠屬於可溶性膳食纖維，不僅不會被胃腸吸收，還會在大腸中吸收水份，使糞便變軟、易於排出，可預防便秘。
但由於香蕉的運輸耗時和有一定的保質期，市場上售賣的大部份香蕉都是在成熟前採摘的。也就是說，人們從超市購買的香蕉都比較生，這也正是吃生香蕉時會有澀感的原因。這種澀味是生香蕉中“鞣酸”的味道。鞣酸有非常強的收斂作用，不僅會使糞便乾結，還會抑制胃腸液分泌和腸蠕動，具有澀便的作用。因此，食用生香蕉不僅沒有通便效果，還有加重便秘的可能。
真相4：姿勢正確，排便更輕鬆
人體的肛門有兩個功能──通便和控便。大多數人都知道，控便依靠的是肛門括約肌，其實還有一個比肛門括約肌控便作用更強的結構──肛直角。
從正面看，直腸是垂直的，但從側面看，直腸是斜向前下方的。這是因為直腸緊貼骶骨下行，下端與肛管連接，肛管將直腸向後下方牽拉，使直腸形成一個向前凸出的彎曲。於是，肛管和直腸的連接處就形成了一個夾角，即肛直角。排便時，肛直角若變大，則利於糞便“通行”（排便時，肛直角接近180°最利於糞便排出）；肛直角若變小，則利於肛管控便。
坐著排便時，肛直角呈80°～90°；蹲著排便時，肛直角可達100°～110°。這就是許多人覺得蹲位更容易排便的重要原因之一。隨著生活水準的提高，大多數家庭都用抽水馬桶（坐位）。若感到排便困難，可在腳下墊一個小板凳，使上身微微前傾，以增大肛直角，有助於順利排便。
此外，肛直角是盆底肌肉作用的結果。如果排便時盆底肌不能鬆弛，肛直角無法變大，就會造成排便困難。因此，放鬆盆底有助於糞便順利排出。
真相5：治療便秘，不該依賴開塞露和保健品
很多人以為便秘不是病，或嫌就醫麻煩，便自行購買開塞露或保健品應對便秘。殊不知，長期濫用開塞露可導致自主排便能力喪失。保健品種類多、成份不明，通便效果不能保證，還有可能產生藥物不良反應，患者不宜自行購買使用。
事實上輕度便秘可從調整飲食入手。如每天攝入30克以上膳食纖維和3000毫升以上水，以刺激腸蠕動，緩解便秘。便秘者宜多食穀類、菌菇類、海藻類食物。
飲食調整效果不佳的便秘患者應盡早就醫，長期規範服用通便藥物。其中滲透劑和潤滑劑（如乳果糖、聚乙二醇、增液湯等）可以作為便秘的長期治療藥物。益生菌可改善腸道內環境，促進腸蠕動。便秘患者可經常飲用含益生菌豐富的優酪乳，或在醫生指導下服用含益生菌的藥物，如雙歧桿菌、乳酸菌、枯草桿菌製劑等。
專家提醒：應盡量避免長期使用刺激性瀉劑，如大黃、番瀉葉、決明子、蘆薈、酚酞等。刺激性瀉劑可用於短時間通便，長期服用可能損傷腸道神經，加重便秘。
真相6：運動和摩腹是促進排便的正確方法
經常運動是提升腸道活力的良方，長期臥床、不運動，腸道難免“罷工”，嚴重者連排便反射都難以“發動”。順時針摩腹有助於糞便下行。排便前，可採取站姿或坐姿，雙手緊貼腹部，沿肚臍周圍順時針方向推揉，每次15～30遍。推揉後點按穴位（包括天樞、中脘、足三裡、三陰交等），效果更佳。
專家介紹
中日友好醫院肛腸中心主任、主任醫師、教授，中央保健會診專家，世界中醫藥學會聯合會外科分會會長，中國民族醫藥學會肛腸科分會副會長，中華中醫藥學會肛腸分會常務理事兼副秘書長，中國中醫藥研究促進會肛腸分會副會長，北京醫師協會肛腸科專家委員會副主任委員兼秘書長。擅長診治便秘、痔瘡、肛裂、肛乳頭瘤、肛瘺、肛周膿腫、潰瘍性結腸炎、直腸息肉等肛腸疾病。
