昆明医科大学附属精神卫生中心主任医师 杨蜀云
患者故事：吴女士患抑郁症一年多，经治疗后症状消失。医生认为她可以停药并回归正常生活。但回到工作岗位后，她经常听到别人的闲言碎语。因她的性格比较敏感，这些“闲话”难免令她感到不快。她是个很求上进的人，对职业发展有较高的期待。然而，或许是患过抑郁症的原因，她感觉自己的工作效率比以前有所下降，这又给她增添了一份不快乐的情绪。最近一段时间，可能是由于工作压力较大的缘故，吴女士感觉睡眠、食欲都变差了，抑郁情绪“又回来了” ……她不得不向医生求助，被诊断为抑郁症复发。
抑郁症复发率较高
抑郁症是一种对患者社会功能影响较大的心理疾病。近年来，很多研究证实，抑郁症其实是一种脑部疾病，抑郁症患者大脑前额叶、杏仁核、海马及下丘脑等结构及功能都有不同程度改变，而大脑这些部份正是控制我们情绪的最主要部份。如果这些区域的脑功能被过度激活，人会变得消极、孤独、恐惧、抑郁和没有安全感。到目前为止，抑郁症的病因仍未完全研究清楚。因此，临床上只能对症治疗。
抑郁症的复发一直是一个困扰患者及医生的问题。现实生活中，抑郁症患者及家属最常问的一个问题是：“抑郁症能不能治断根？”很多研究证实，抑郁症复发率较高：首次患病的患者有近一半在2年内复发，第二次发作的患者再次复发率在80%以上。虽然抑郁症易于反复发作，但患者及家属不应背上思想负担，应该以积极乐观的态度对待，要知道以下两个事实：第一，有部份轻型抑郁症是可以自愈的；第二，即使抑郁症复发，仍可通过综合治疗得到控制。
四个因素易致抑郁症复发
1.性格缺陷 大部份抑郁症患者都有性格上的缺陷：内向、胆怯、敏感、不善与人交流、多愁善感、自我调节能力差等，对生活中、工作上的压力缺乏足够的应对办法，并且不愿意面对和承担不好的结果。比如，某件事的结局部份令人不满意，抑郁症患者就会认为：“生活和社会对我不公平！”“为什么我总是遇到那么多困难，受到那么大的压力？”“我就是那个不幸的人！”于是，抑郁情绪就很容易产生。
2.停药 抑郁症患者要获得临床治愈，需要规范治疗，经历急性期、巩固期及维持期三个治疗阶段，一般需要1年或更长时间。部份抑郁症患者对抑郁症的治疗缺乏全面认识，听到别人说“抑郁症药物不能吃，会伤肝、伤肾，吃多了会变傻”，便擅自停药。实际上，目前正规医院都已广泛使用新型抗抑郁药物，其副作用小，对肝、肾功能基本无影响。
3.他人不理解 目前，社会上对抑郁症的接受度仍不是很高，这是导致抑郁症患者有“病耻感”的原因之一。抑郁症患者经过治疗，回到生活中后，要承受来自方方面面的压力，包括家人的不理解、单位领导或同事的不信任及不接受、周围人的议论等等。这让抑郁症患者很难应对，结果往往导致焦虑、抑郁情绪“重现”。
4.未适当“降低预期” 抑郁症是一种脑部疾病，患者认知功能及学习、工作能力与患病前相比，会有所下降。因此，抑郁症患者经过治疗后，需要更加努力，才能恢复到以前的状态；少部份患者可能无法恢复到原来的水平，需要适当降低预期，对生活和工作计划做出调整。如果不能接受这一现实，无疑会造成抑郁、焦虑等情绪，导致疾病复发。
预防复发的四点建议
1.及时随访、咨询 抑郁症患者在实际生活中遇到困难或疑问时，可及时向主治医生询问。比如：药物怎样服用效果最好？胃不舒服，抗抑郁药需要调整吗？最近工作不顺利，应该怎样调整心态……患者及时得到正确的指导，有助于减轻内心的不安全感。事实上，内心不安全感持续时间越长，抑郁症复发的可能性越高。
2.不可擅自停药 在抑郁症维持治疗期，患者不要过早停药。抑郁症与感冒不同，虽然患者感到自己好了，但是好转的“根基”往往并不稳定；如果过早停药，复发的可能性将大大增加。一般情况下，患者应在专科医师指导下慢慢减药，直至停药。
3.学习心理自助技巧 一些心理学课程可帮助患者更好地理解心理疾病，掌握应对心理问题的技巧。抑郁症患者要懂得接纳现实，觉察自己是如何与别人互动的，理解抑郁情绪的发生，学会适当控制抑郁情绪，觉察内心的渴望及生命力，这样才能在遇到困难或面临选择时，有足够多的应对方法。另外，还要培养为自己的选择负责任的意识。
4.培养兴趣和爱好 培养一些个人兴趣、爱好。把眼光放远一些，多去发现自己还能做些什么事；问问自己，内心更多在意的是什么，尽量去满足自己内心最真实的需要，因为这些才是能让人获得快乐及满足的源泉。还要多参加体育锻炼，多晒太阳，多到大自然中去体会生命的活力。这些都能帮助抑郁症患者摆脱抑郁困扰，预防抑郁症复发，重获快乐人生。
专家介绍
昆明医科大学附属精神卫生中心主任医师、教授，睡眠医学中心主任，昆明市抑郁障碍诊治技术中心负责人。擅长各种难治抑郁症、情感障碍、睡眠障碍及心血管疾病伴发心理问题的诊断和治疗。
