新冠病毒在短短数月时间内横扫全球200多个国家，300多万人被感染，20多万人被夺去生命。新冠病毒的传播能力与冠状病毒家族另外二位成员相比，更为疯狂！

严重急性呼吸综合征(SARS)当年7个多月内，流行全球不到10个国家和地区，一共报告8000多病例。

中东呼吸综合征（MERS）在5年内流行了25个国家，报告病例共1000多例。

 R0值指基本再生数（basic reproductive number），表示一个病例在全都是易感者的人群中直接造成的新感染者的平均人数。也就是说，一个感染者能够传播几个健康者。在经典的传染病学模型中，R0 值常被用来描述病原体传播和疫情暴发的潜在能力。

十多年前流行的SARS的R0值在0.85～3之间。而在今年2月估算的新冠肺炎R0值达3.77，高于SARS。

最近一期美国CDC“新兴传染病”杂志发表了题为《新冠病毒的高传染性和快速传播》的新冠病毒研究。美国洛斯阿拉莫斯国家实验室研究团队收集中国各地的大量个案报告，估算了新冠肺炎主要的流行病学参数，并借助人员流动数据，运用数学模型和理论方法来推断武汉和中国其他地区暴发状况。他们估算出来的新冠肺炎R0值中位数达5.7（3.8～8.9），比以前估算的高。

新冠病毒在其他国家的传染性还有待观察。 尽管R0值的估算受众多因素影响，每一次估算会有差距，但是目前疫情在全球的疯狂传播，让人对新冠病毒的疯狂传播力比先前有进一步的认识。

近期在自然杂志（Nature）上发表了美国和中国一些科学家对于新冠病毒的传染原因的各项研究显示，该病毒表面上一种蛋白质的特性可以解释为什么它如此容易感染人类细胞，为新冠病毒的高传染性提供了分子基础。

研究发现，新冠病毒上的刺突蛋白（spike protein ）与人细胞上的受体(称为血管紧张素转换酶2)结合的强度至少比SARS病毒上的刺突蛋白强10倍。

对新冠病毒的基因组分析显示，它的刺突蛋白上有一个被称为弗林蛋白酶的宿主细胞酶启动的位点。弗林蛋白酶存在于许多人体组织中，包括肺、肝和小肠，这意味着该病毒具有攻击多个器官的潜力，可以解释一些临床表现。与新冠病毒不同， SARS和其他冠状病毒没有弗林蛋白酶启动位点。

新冠肺炎传染性比此前认识到的高，还有该传染病的无症状性也发现不少，所以在新冠肺炎防疫实践中，需要采取更加积极的疾病监测、密切接触者追踪、病例隔离及早期的有力的社交疏离努力，以减缓或遏制病毒的传播。

虽然新冠病毒传播比已知的更疯狂，但是必须指出，R0值不是一成不变的，高R0值也不一定是某种传染病的最终结果。数值趋高趋低取决于与感染者接触后被感染的可能性有多大，以及这种接触发生的频率有多高，还有对该病毒管控的方式有多强。R0值只是衡量疾病传播力的模型估算。如果积极地进行排查、检疫隔离，以及正确预防，即使是简单的洗手或戴口罩也可能降低病毒传播的机会，并导致R0值下降。

期待通过全球合力，最终使R0值减小到1以下，传染病的流行便受到有效控制，新冠病毒就再也疯不起来了。

医学是一门严肃的科学。认识一个新病毒的传播原因，要有与时俱进的科学态度。（MX）