上海交通大學醫學院附屬新華醫院心血管內科主任 李毅剛
二戰期間有一張珍貴的合影，合影中的三巨頭――羅斯福、邱吉爾和史達林，是世界反法西斯聯盟的首腦，也是傑出的政治家和軍事家。然而，這三位偉人最終都因高血壓導致的心腦血管併發症而相繼離世，因為在當時，醫學界普遍認為，隨著年齡增長而帶來的血壓升高(特別是收縮壓)是人體的正常代償反應，無需干預。時至今日，人們對高血壓的認識已今非昔比。高血壓已經成為人們公認的“隱形殺手”，它對心、腦、腎等重要器官和周圍血管的危害也已廣為人知，世界各國的高血壓防治指南均強調對高血壓人群進行早期干預。
生活方式干預，高血壓治療的基石
高血壓的治療分為藥物治療和非藥物治療兩種。非藥物治療，即生活方式干預，是高血壓治療的基石，降壓藥的使用是血壓達標的關鍵，兩者相輔相成，缺一不可。治療高血壓，為什麼要進行生活方式干預呢？不少高血壓患者認為，總是“限這戒那”，就失去了做人的樂趣，所以寧願多吃藥，也不肯調整生活習慣。其實，許多研究資料表明，非藥物治療有明確的輕度降壓效果。肥胖者體重減輕10千克，收縮壓可下降5～20毫米汞柱；膳食限鹽（每日攝入食鹽＜6克），收縮壓可下降2～8毫米汞柱；規律運動和限制飲酒均可使血壓下降。因此，及時進行生活方式的調整，有可能使高血壓前期或輕度高血壓患者重新恢復正常血壓，使2級、3級高血壓患者更快、更平穩地使血壓達標，進而降低心腦血管疾病的發病風險。
生活方式調整，需“斷捨離”
高血壓患者如何進行生活方式調整呢？套用近期的熱門詞，就是要在生活上自覺進行“斷、捨、離”。“斷捨離”理念起源於瑜珈修行，教導眾生要斬斷欲望，捨棄外物，脫離執念。近兩年，這個理念被廣泛延伸應用於生活管理的各個方面。同樣，這一理念也適用於高血壓患者的生活方式管理上。
“斷”，就是要斷絕一切不顧健康狀況、一味“求多求好”的欲望，降低快節奏、高壓力生活帶來的緊張、焦慮、抑鬱情緒，擺正心態，糾正不良情緒，緩解心理壓力，避免因精神心理因素導致血壓難控。
“捨”：就是要捨棄“飯後一支煙，賽似活神仙”的愜意和“大碗喝酒，大口吃肉”的痛快。捨棄舒適慵散的生活，堅持每週5～7次、每次30分鐘左右的有氧運動（或累計30分鐘）。具體措施包括：科學戒煙；嚴格執行限鹽、低脂、高纖維飲食，每人每日食鹽量逐步降至6克；不飲酒或少飲酒，每天飲白酒不超過50毫升，葡萄酒不超過100毫升，啤酒不超過250毫升；控制每日總能量，減少脂肪攝入，總脂肪佔總能量的比例不超過30%；膳食營養結構均衡，適當增加纖維素攝入，每天攝入新鮮蔬菜400～500克、水果200～300克；堅持規律運動，運動量以身體微微出汗為適度，運動時最大心率≤170-年齡為極限；有效控制體重，體質指數（BMI）＜24千克/米3，男性腰圍＜90釐米，女性腰圍＜85釐米。
“離”，就是要離開“年輕人怎麼會得高血壓”的錯誤觀念、離開“不頭暈不吃藥，一頭暈猛吃藥”的錯誤服藥方式、離開“周圍人說什麼藥好，就吃什麼藥”，拿自己當“小白鼠”以身試藥的錯誤治療理念，更要離開所謂包治百病的祖傳秘方和號稱調節血壓的神奇保健品，以免花錢買罪受。
作者簡介
李毅剛 上海交通大學醫學院附屬新華醫院心血管內科主任、教授、主任醫師、博士生導師。擅長快速型心律失常的導管消融治療、緩慢型心律失常的起搏治療、心力衰竭的再同步化治療，以及冠心病介入治療等。
