上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈科主任  吴丹

宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国，它的发病率位居15～44岁女性恶性肿瘤的第三位。其实，宫颈癌并不遗传，但可能会“传染”，通过感染HPV“传染”。

HPV有近200种亚型，与宫颈癌密切相关的主要有14种高危亚型，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68亚型。高危型HPV除引起宫颈癌外，还可引起很多皮肤和黏膜的恶性肿瘤，如阴道癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌等。另外，一些低危型HPV（常见的有6、11亚型）一般不引起宫颈癌，但可能引起下生殖道尖锐湿疣、扁平疣等疾病。

宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，主要原因是高危型HPV持续感染。其中，80%为鳞癌，15%左右为腺癌，还有5%是其他少见类型。95%以上鳞癌和大部分腺癌的发生与高危型HPV感染有关，也有少部分宫颈癌与HPV感染无关。从持续性HPV感染到宫颈癌前病变，再继续进展为宫颈癌，这个过程平均需要8～10年。由于病因明确，发展过程漫长，低级别病变阶段多数可逆转；如果能定期进行宫颈筛查，及时发现癌前病变，是完全可以治愈的。

预防HPV感染关键一：注意性卫生

HPV主要通过皮肤黏膜的直接或间接接触传染，接触沾有患者分泌物的毛巾和衣物等也可被传染。因此，注意个人卫生，特别是性卫生，是预防HPV感染的一个重要方面。性生活全程戴避孕套能有效预防HPV感染及其他性传播疾病。性生活过早、多个性伴侣、有不洁性交史的女性，携带HPV的风险最高。男性包皮过长易藏污纳垢而感染HPV，其性伴侣也容易被感染。

另外，吸烟、长期口服避孕药、免疫功能低下等因素可能会促进HPV引起病变的进程。我国女性HPV感染呈现两个年龄高峰，分别为17～24岁和40～44岁，这一现象与性生活活跃和机体免疫功能下降密切相关。

预防HPV感染关键二：接种疫苗

宫颈癌是目前唯一可以通过接种疫苗来预防的癌症。国际上，HPV疫苗有二价（2007年上市）、四价（2006年上市）和九价（2014年上市）。我国2016年批准HPV二价疫苗用于9～45岁女性，2017年批准四价疫苗用于20～45岁女性，2018年批准九价疫苗用于16～26岁女性。2022年8月，HPV九价疫苗在我国获批“扩龄”，适用人群扩展到9～45岁，意味着更多女性可以有机会获得HPV九价疫苗的保护。

当然，HPV疫苗不是万能的。即使是九价疫苗，也只能预防九种亚型，并没有涵盖能引起宫颈癌的所有高危亚型。另外，非HPV相关型宫颈癌也是疫苗所不能预防的。因此，即使接种过HPV疫苗，也不能掉以轻心，有性生活史的女性还是应该定期进行宫颈筛查。

HPV疫苗接种建议：

9～15岁或还没有性生活的女性，尽早接种可以更早获得抗体保护，是世界卫生组织首先推荐接种的人群，可以选择二价或九价疫苗。

16～40岁的女性有更大的HPV暴露风险，可以根据自己的需求和医生的建议，选择适合自己的疫苗。

40以上的已婚女性，或已经感染过HPV，甚至已经发生宫颈癌前病变的女性，尽快接种疫苗也是 “亡羊补牢” 的好办法。可选择更高价的疫苗，覆盖的亚型更多，不仅可以预防未感染的其他亚型，在已经感染的亚型转阴后，也具有预防再次感染的效果。

专家介绍

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈科主任、主任医师，中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员，中华医学会激光医学分会委员，中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会副主任委员，上海市妇幼保健协会阴道镜和宫颈病理专委会副主任委员。