同济大学附属第十人民医院心内科教授徐亚伟

房颤是心房颤动的简称,是一种最常见的心律失常。“房颤”这个名词,形象地描述了这种病的特点──心房肌纤维处于高频、无规律、不协调的颤动状态,颤动频率在400~600次/分。

房颤的最大危害:脑卒中

研究表明,不管基础病因如何,房颤患者每年脑卒中的发生率在8%以上,较无房颤者至少增加6倍。而在脑卒中患者中,三分之一的人有房颤病史。对于房颤患者而言,预防脑卒中的工作刻不容缓。

目前,预防房颤脑卒中的主要措施是口服抗凝药物。目前公认的最有效的抗凝药物是华法林。不过,华法林的治疗效果及风险个体差异大,且患者需要定期抽血化验凝血指标,否则将面临发生大出血,尤其是脑出血的风险。近年来,陆续有新型的口服抗凝药物出现,可以起到与华法林一样的抗凝效果,且不需要频繁抽血化验,但药价过于高昂,难以普及。为此,医学科学家们一直在寻求更为简便、有效的预防脑卒中的方法。

脑血栓的发源地:左心耳

从发病机制上说,脑卒中的发生与心脏结构密不可分。心脏有2个心房、2个心室。在左心房的前外侧,有一个形似耳朵的结构,称为“左心耳”。左心耳口小,耳腔窄而深,腔壁粗糙不平,经一狭窄的颈部与心房腔的体部相连。由于心房内压力低,心耳又是一个盲端结构,其中的血流速度本来就比较缓慢。当发生房颤时,整个心房完全丧失正常的收缩功能,心耳内的血流速度就更为缓慢,甚至趋于停滞状态,容易形成附壁血栓。而血栓一旦脱落,栓子就会随血流播散到全身各处。如果栓塞了脑动脉,即可导致脑栓塞(脑卒中)。

预防脑卒中的新方法:封堵左心耳

医学科学家们大胆设想:如果能够设法隔绝心耳与心房体部的联系,那么即使心耳里形成了血栓,也不可能进入心房,也就不再会栓塞脑动脉导致脑卒中了。他们从先天性房间隔缺损、室间隔缺损的介入治疗中得到启发,试用了与治疗房间隔缺损或室间隔缺损类似的封堵伞,对左心耳的颈部进行封堵,即左心耳封堵术。

专家介绍

上海同济大学附属第十人民医院心内科教授、主任医师、博士生导师,中华医学会内科学分会常委,中华医学会心电生理与起搏分会全国委员,上海市医学会心血管内科分会委员。擅长疑难冠心病、各种心律失常的诊治及射频消融治疗,尤其擅长房颤的介入治疗和心衰的起搏治疗。