上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科 崔詩爽 陳生弟（教授）
生活實例
20歲的小李是一名在校大學生。最近一年，他總覺得右手肌肉發僵，就算有意識地甩手、按摩、多活動，也沒有明顯效果。起初，他以為是肌肉受傷了，到醫務室配了點藥來用，也沒有效果。幾個月後，小李感覺手臂越來越不舒服，連握筆、端碗都沒有以前利索了。於是，他連忙去醫院就診，醫生也沒能給他明確的診斷。一次很偶然的機會，他在報紙上看到一則帕金森病的文章，覺得自己的情況與文章中描述的症狀有點像。於是他就診了好幾家醫院的多位專家，最終被確診為早發型帕金森病。
醫生的話
很多人認為，帕金森病是老年人才會患的病，其實不然，年輕人也可能罹患帕金森病，儘管發病率不高。青少年型帕金森病，也稱為早發性帕金森病（EOPD），是指發病年齡≤40歲的帕金森病。早發型帕金森病又可以進一步分為2型：21歲之前發病的，為少年型帕金森病（JP）；21歲之後發病的，為青年型帕金森病（YOPD）。
與遺傳關係密切
青少年型帕金森病較少見，在歐美國家中約佔所有帕金森病患者數的5%，發病率隨年齡增加而增加。青少年型帕金森病多數具有較明確的遺傳易感性和家族聚集性，陽性家族史多於晚發型帕金森病患者，提示遺傳因素在其中起重要作用。青少年型帕金森病的基因突變較晚發型帕金森病多見。在少年型帕金森病患者中，Parkin基因突變最為經典，其餘可見PARK1、PARK6、PARK7基因突變，現在又發現DNAJC6。不同基因突變患者的臨床表現有所差異。 環境因素與早發型帕金森病的關係尚有爭議。有些研究發現，與晚發型帕金森病患者相比，早發型帕金森病患者中有腦外傷史的比例更高，有運動習慣的比例更低。
首發症狀不典型
青少年型帕金森病患者的首發症狀不典型，以強直、運動遲緩多見。有些早發型帕金森病患者的發病情況較為特殊，尤其是少年型帕金森病，以肌張力障礙發病，特別是足部肌張力障礙。 青少年型帕金森病的典型症狀與晚發型帕金森病基本類似，以震顫、肌強直、運動遲緩“三聯征”為主要臨床特徵，肌強直和運動遲緩症狀較震顫明顯，震顫多以姿勢性震顫為主。病情進展較慢，對藥物反應較好，但較早發生運動併發症，如異動症、“開關”現象等。
非運動症狀有特殊性
青少年型帕金森病患者的認知保留相對完好，認知下降出現較晚，但情緒及行為障礙表現較為明顯。情緒障礙主要表現為抑鬱、焦慮、易激怒等。行為障礙主要表現為強迫性增加藥物劑量、貪吃、賭博、強迫性購物、性欲亢進、刻板動作等。青少年型帕金森病患者的睡眠較少受到影響，多夢、白天嗜睡等情況均比晚發型帕金森病患者少見。
治療首選非多巴胺能藥物
青少年型帕金森病進展較慢，藥物療效較好，但易出現運動併發症，故患者應先使用非多巴胺能藥物進行治療，如單胺氧化酶B抑制劑、金剛烷胺。若以震顫為主要表現，還可選用苯海索（需注意防範認知損害）。如果症狀無法控制，可使用多巴胺受體激動劑（DR-A）。若仍無法控制，可使用多巴胺能藥物。
