复旦大学附属华山医院教授 陈小东

随着季节和气温的交替和变化,呼吸道疾病的患者明显增多,需要做雾化治疗的哮喘患者为数不少,在许多医院呼吸科的雾化室排起了长龙,令患者和家属苦不堪言。那么,能否在家中进行雾化治疗呢?事实上,雾化治疗是可以在家中进行的。目前,国内外相关指南和专家共识均提倡家庭雾化治疗,其可行性和有效性毋庸置疑。

当然,在家中接受雾化治疗时,患者需要掌握雾化吸入治疗的方法及注意事项,以达到合理、有效、安全地应用这一技术的目的。

雾化前

5岁以上患者尽量用口含器。如果年龄过小或患儿难以配合,抑或伴有鼻部疾病者,可使用口鼻面罩辅助吸入。吸入前,患者应握住药物吸入器,取坐位作平静均匀呼吸。另外身旁应放置一支快速缓解药物沙丁胺醇气雾剂(万托林),以备在雾化治疗过程中出现严重气道痉挛时急用。

雾化用药应严格遵守医嘱,雾化液应现配、现用,不可一次性配制太多,以免放置时间过长,药效降低;雾化前半小时尽量不进食,避免雾化吸入过程中气雾剂刺激引起呕吐、窒息;不要抹油性面霜,防止面部药物吸附。

雾化中

雾化时,患者应选择坐位或抬高头部(与胸部呈30度),此体位有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。用嘴深吸气,用鼻慢呼气,可使药液充分吸收,这是影响药物吸收最关键的环节。

治疗过程中,家属应注意观察患者反应,如果患者出现咳嗽、气喘等不适,应立即停止雾化治疗,观察一段时间后再决定是否继续雾化治疗。雾化治疗并非时间越长越好。雾化吸入时间取决于药液的容量,大人标准喷喉10分钟,儿童标准喷喉10~15分钟,每天可做2~3次。

雾化后

每次雾化后,患者应用生理盐水或温开水漱口,以减少药物在口腔和咽部沉积;擦洗面部,以防药液刺激皮肤。尤其是婴幼儿,不能雾化完后就了事。因为婴幼儿面部皮肤薄且血管丰富,残留药液可被吸收,有可能增加不良反应。

雾化器罐、含嘴等相关雾化设备原则上是一次性的,如需要重复使用,应做好雾化后的清洗工作,并适当消毒。首先用流水清洗干净,再将其放在含氯溶液里浸泡30分钟左右,然后将其取出,再在流水下冲净,晾干备用即可。

压缩空气式雾化器更适宜

目前,用于家庭雾化治疗的雾化器,从原理上来看主要分两种,一种是超声波雾化器,一种是压缩雾化器。超声波雾化器利用高振频超声波的空化原理,通过雾化片的高频谐振使液体变成细小雾状颗粒;压缩雾化器通过无油高效压缩泵形成高速气流,带动液体一起喷射到阻挡板上,液体高速撞击形成四周飞溅的雾状颗粒从出气管喷出。

两者比较,压缩空气式雾化器雾化颗粒细,出雾量适量均匀,可深入呼吸道,能更好地被吸收,雾化用量较小,吸收率也大大提高,减少了药物对人体的副作用,对儿童和老人更适宜。