华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科 帅诗媛 陶晓南（主任）

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，是全世界范围内最常见的慢性疾病之一。慢性炎症使气道反应性增高，当接触各种刺激因素时，易发生支气管收缩、黏液栓形成和炎症加重等，使气道阻塞、气流受阻，进而出现典型的哮喘症状，即反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和清晨多发。

防治哮喘三原则

1.控制气道炎症是关键 研究表明，对于气道慢性炎症性疾病，尽早长期使用抗炎药物、控制气道炎症对哮喘症状的控制大有帮助，能减少其发作频率，改善肺功能，提高哮喘患者的生活品质。吸入性糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，同时联合口服白三烯受体拮抗剂能达到更好的抗炎效果。

2.坚持个体化治疗方案 哮喘的治疗须由专科医生制定个体化方案，切不可自行用药。尤需引起重视的是：一旦开始用药，不应擅自减药或停药，病情加重或好转都必须在专科医生的指导下调整用药，并定期覆诊。这一过程较为漫长，患者需要密切耐心地配合医生。

3.避免接触危险因素 哮喘的防治需要“内修外防”，即使用抗炎药的同时，应避免接触诱发哮喘症状的危险因素，如室内尘埃或螨诱发的哮喘，应保持室内清洁，勤晒被褥，常开窗户通风，保持室内空气的清新；不宜在室内饲养猫、狗等小动物；加强营养，避免精神刺激、感冒和过度疲劳等。

治疗哮喘三误区

1.不愿接受长期规律治疗 哮喘与过敏性体质密切相关，过敏体质一旦形成无法改变，故哮喘是一种无法根治的疾病，但这并不意味着疾病无法被控制。现代医学认为，通过规律、科学的长期治疗，80%以上的哮喘患者都能实现病情的“完全控制”，工作和生活不受任何限制。有些患者不愿接受长期治疗，甚至病急乱投医，听信一些只为牟取暴利而无科学依据的偏方、秘方。这些偏方、秘方往往含有大量的糖皮质激素，甚至免疫抑制剂，短期使用的确有效，但长期使用副作用很多，非但不能治疗疾病反而易加重病情，无异于“饮鸩止渴”。

2.不愿接受吸入药物治疗 与口服给药相比，吸入给药作用直接、起效快、用量少、副作用少，是哮喘治疗的一大特色，但我国哮喘患者吸入治疗率仍较低。究其原因：一方面，人们可能普遍认为吸入治疗花费较高。实际上，一些研究显示，吸入糖皮质激素通过加强了哮喘控制、降低了住院率，从而大大降低了医疗费用，甚至比非吸入治疗更省钱。试想：每天用一顿快餐的花费，把哮喘的预防功课做到位，能避免一次急性发作带来的身心损耗和几倍于平时用药的经济损失，何乐而不为呢？另一方面，吸入治疗方法繁琐，患者较难掌握。很多时候，患者拿到吸入药物后，不知如何使用，或使用方法不对，得不到应有疗效，久而久之，便丧失信心。因此，患者在正式使用吸入药物前，应反复询问医师，学会正确用法。

3.不愿接受糖皮质激素治疗 糖皮质激素具有很强的抗炎作用，是目前治疗哮喘最有效的药物。有些患者担心长期使用糖皮质激素的副作用，不愿接受此类药物治疗。事实上，吸入性糖皮质激素与口服和静脉激素不同，局部抗炎作用强、使用剂量少，极少发生肥胖、骨质疏松、糖尿病等全身副作用。千万患者、历经近半个世纪的应用已证明，吸入性糖皮质激素是一种非常安全有效的药物，甚至儿童和孕妇均可使用。故哮喘患者可打消顾虑，放心使用。

 

专家简介

陶晓南 华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科主任、教授、硕士生导师，同济医学院呼吸病研究所副所长，湖北省医学会呼吸分会副主任委员，中国医师协会呼吸分会委员。擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病诊治及支气管镜技术。专家门诊：周二下午、周三下午