华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科主任医师 程翔
2010年全国调查显示，我国成年男性和女性高胆固醇血症患病率分别为3.4%和3.2%，高甘油三酯血症患病率分别为13.8%和8.6%，整体人群血脂异常的患病率接近20%。另一项调查显示，大众普遍对血脂异常的危害认识不足，我国居民对血脂异常的知晓率仅为19.22%，治疗率仅为39.0%，达标率仅为25.8%。由此可见，我国血脂异常的防控形势非常严峻。
“不痛不痒”，危害不小
中年人群工作压力大，活动少，社会交际多，饮食习惯多不健康，从而成为血脂异常的高发人群。其中，45～59岁的中年男性高胆固醇血症患病率最高。高胆固醇血症与动脉粥样硬化的发生息息相关。而动脉粥样硬化是导致冠心病、脑梗死、外周血管疾病的“元凶”。
动脉粥样硬化的形成有两个基本条件：一是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高；二是单核细胞在血管壁聚集和沉积。也就是说，看似“不痛不痒”的血脂异常，其实是导致动脉斑块形成，进而引起动脉粥样硬化性疾病根源。此外，甘油三酯升高的危害也不容忽视，除增加动脉粥样硬化性疾病的发病风险外，重度甘油三酯升高还可伴发急性胰腺炎，甚至危及生命。
“管住嘴、迈开腿”最关键
饮食治疗和改变不良生活方式是治疗血脂异常的基石，无论是否进行药物治疗，都必须坚持。主要措施包括：①饮食清淡，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃或不吃肥肉、动物内脏等，尽量选用植物油；②多吃富含膳食纤维的食物，如谷类食物、水果、蔬菜和豆类，坚持“一口肉，两口饭，三口水果，四口菜”；③减轻体重；④加强体育锻炼，坚持每周3～5次、每次30分钟左右中等强度运动。
合理应用调脂药
他汀类药物是目前用于调节血脂，尤其是降胆固醇治疗的常用药物。调脂治疗治疗需谨记三个目标值：
①要使动脉血管里的斑块不进展，需要使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著降低至1.4～2.1毫摩/升；
②若要使血管内斑块消退，还需同时升高载脂蛋白A1（Apo-A1）至1.35～1.5克/升，以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）至1.2～1.4毫摩/升；
③单纯甘油三酯（TG）重度升高（>5.6毫摩/升），推荐使用贝特类调脂药，如非诺贝特、苯扎贝特等。
通常，大多数患者对常用的他汀类或贝特类调脂药物耐受性良好，发生严重副作用的概率很小。单用标准剂量的他汀类或贝特类药物，极少引起肝脏转氨酶明显升高。脂肪肝患者接受调脂治疗后，肝功能反而会好转。
专家介绍
华中科技大学附属协和医院心内科副主任、教授、主任医师、博士生导师，教育部新世纪优秀人才，中华医学会心血管病学分会青年委员，中国病理生理学会心血管专业青年委员会委员，国际心脏研究会（ISHR）中国分会执委会青年委员，湖北省医学会心血管病学分会委员。擅长冠心病介入治疗，以及心力衰竭、血脂异常等心血管病的诊治。
