海军军医大学附属长征医院心内科教授  赵学

每当人们提起健康状况时,常会听到“三高”的说法,即“高血压、高血脂、高血糖”。其实,高血脂这个概念是不准确的。很多人认为,高血脂就是甘油三酯升高或者胆固醇升高,血脂异常其实并非那么简单。

所谓血脂,顾名思义就是血液中的脂性物质,是血中所含脂质的总称。它是一个大家庭,家中有四个“兄弟”。“大哥”叫胆固醇,“二哥”叫甘油三酯,“三哥”叫低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),“四弟”叫高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

天生我才必有用,这四兄弟都是“好人”,都有用。不过,“大哥”、“二哥”和“三哥”不能太多,太多了就游手好闲,堵塞血管,妨碍交通,就变成了“坏人”。因此,血脂并不是“好”与“坏”的问题,而是“多”与“少”的问题。

   “三哥”(LDL-C)如果太多了,危害极大。吃进体内的胆固醇首先聚集在肝脏,当胆固醇摄入量超过人体新陈代谢的需要量时,多余的胆固醇就是人体的垃圾,“三哥”就像一辆装满破烂的垃圾车,拉着满满一车胆固醇在血管里到处游荡,把胆固醇肆意洒落在血管里,而这些洒落的胆固醇最容易在血管内膜受损的部位停下来,继而钻到血管壁里面去,血管里面掺进了胆固醇,破坏了血管的正常结构,弹性减弱了,质地变硬了,就变成了动脉硬化。在病理学上,有胆固醇沉积和集聚的动脉壁看上去像煮熟的小米粥,故称“动脉粥样硬化”。

“四弟”(HDL-C)是地地道道的好人,非常勤奋,是扫马路的清洁工,昼夜不停地把洒落在血管壁上的胆固醇拣起来,运回肝脏进行处理。就像我们处理自然环境中的垃圾一样。“四弟”(HDL-C)具有抗动脉粥样硬化的作用,常被称为“好胆固醇”,是越多越好。

简言之,HDL-C要高才好,LDL-C要低才好。反过来,若HDL-C低了,LDL-C高了,就不好了。通常所说的“降脂治疗”,不仅仅要降低胆固醇的水平,还要调整LDL-C与HDL-C的比例,使LDL-C降低,HDL-C升高,以预防和治疗动脉粥样硬化性疾病,故称“调脂治疗”才恰当。

辩证地看待胆固醇的作用,分清“好坏”,维持合适的比例,才是健康的保证。  

专家介绍

海军军医大学附属长征医院心内科教授、主任医师,中国老年医学会心脑血管病专业委员会委员,中华医学会心电生理和起搏分会第四届委员会药理学组委员,全军心脏电生理学组委员,上海心脏起搏电生理专业委员会委员

研究领域:临床心脏起搏与电生理,冠心病心肌缺血损伤与修复

临床擅长:起搏器安置,心动过速和房颤的射频消融治疗