上海市公共卫生临床中心 吴雪韵 卢洪洲（教授）
医生手记
常有人来门诊咨询：“医生，我自己在家用网上买的HIV快速检测试纸测了一下，结果阳性，是不是肯定感染了HIV？”
HIV即人类免疫缺陷病毒，是导致艾滋病的“罪魁祸首”。随着我国艾滋病防治工作的推进，人们对HIV有了更高的警惕性，也有一定的自我检测意识。随着公益组织、网络平台的不断发展， HIV检测试纸也越来越容易获得。一些人使用自测试纸后发现HIV阳性，往往会非常紧张。
自测试纸检测阳性是否意味着一定感染了HIV呢？答案是否定的。因为任何试剂都可能出现检测结果与实际不一致的情况。HIV快速检测试纸属于初筛检测，灵敏性高，倾向于将所有HIV感染者“一网打尽”，但与此同时也“网入”了一些非HIV感染者，即容易出现“假阳性”。虽然“假阳性”会给受试者带来不必要的心理压力，但鉴于HIV快速检测试纸有创伤小、标本采集简单、快速出结果和保密性高等优点，所以只要合理使用，仍具备优势。
哪些情况下易发生“假阳性”
试纸本身原因，受试者所患的疾病、用药情况，以及试纸操作不当等，都可影响HIV试纸检测的结果。市面上现有的HIV自测试纸大多为第三代和第四代试剂。第三代试纸检测HIV抗体，第四代试纸同时检测HIV抗原和抗体，可能会相互干扰，假阳性率高于第三代。
诸多病原微生物感染（如乙肝、丙肝病毒感染）、疫苗接种（如近期接种流感疫苗）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）和肿瘤（如淋巴瘤）等，可促使人体产生与试剂检测目标类似的物质，从而干扰检测结果。有研究认为，妊娠、老龄、吸烟与HIV筛查出现假阳性相关。选择口腔黏膜渗出液作为待测样品时，口腔内残留的蛋白质类物质可能导致假阳性。此外，接受“细胞免疫疗法”的患者也可能出现假阳性。
如何合理使用自测试纸
经国家批准的正规试剂，假阳性率被控制在合理范围内。若发现自行购买的HIV检测试纸出现以下情况，应避免使用：①试剂盒有损坏，保护包装纸破损或被污染；②包装内存在混杂物质，有泄漏或污染发生；③标签缺失、出现错误、字迹模糊，特别是产品名称或厂家名称、批号和货号、失效期或生产日期等信息标注不清。
由于试纸中含有性状易变的蛋白质，应当在有效期内按照说明书上的说明保存和使用。完成操作后对结果进行判读时，需要注意质控线有无显色；无显色的试剂已失效，有显色时，勿将质控线看作阳性结果。如果在使用正规试剂并严格按照说明书操作的情况下测出阳性结果，应当及时去当地疾病预防控制中心或指定医疗机构做进一步检测。如果仍为阳性，应及时就医，尽早开始抗病毒治疗。
专家介绍
卢洪洲 上海市公共卫生临床中心党委书记、主任医师、教授、博士生导师，世界卫生组织临床专家组专家，国家卫生计生委疾病预防控制专家委员会委员。擅长发热待查、抗菌药物合理应用，以及中枢神经系统感染、结核、肝炎、艾滋病、寄生虫等感染性疾病的诊治。
