汪先生问询：

体检时做头部CT，报告中说“腔隙性脑梗”，而我自己没有任何不适。请问“腔梗”到底是什么？是不是脑梗死？有何危害？我该怎么办？

陈医生回答：

腔隙性梗死俗称为“腔梗”，是脑梗死的一种常见多发的类型，腔隙性梗死占全部脑梗死大约20%～30%。
“腔梗”指大脑半球或脑干深部（如脑的深部白质、基底节、丘脑和脑桥等部位）微小的深支动脉狭窄或管腔闭塞，引起一种缺血性的微梗死，形成了微小的梗死病灶。大部分病例没有或者很少出现神经缺损的症状，故又称之为无症状性脑梗死。只有通过放射学检查或尸解时才能得到证实

无症状脑梗死之所以无症状，而脑CT扫描或MRI检查确有脑梗死病灶，可能的原因是：
1）梗死病灶位于脑的非主要功能区；
2）梗死造成的损伤发展缓慢，脑组织发生了代偿；
3）梗死病灶较小（比如小于1.5 cm），没有影响到感觉或运动神经的传导束；
4）虽然有时会有短暂症状，但容易被病人所忽视；
5）患者可能在睡眠时症状发生而在清醒后又缓解。

无症状脑梗死的病因及发病机制与有症状脑梗死一样，也是多种危险因素所致的疾病，如年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、脂代谢异常、左心房扩大、颈动脉狭窄等。有研究报告认为，高血压为腔梗主要致病危险因素。本病多见于中老年患者，男性多于女性，半数以上的病例有高血压病史。

一部分的“腔梗”并非无症状，而是症状很轻，或没有发现。临床上较为常见的有下列二种：
1. 纯运动性轻偏瘫：最常见，约占一半多，表现为对侧面部及上下肢大体程度相同的轻度偏瘫，而不伴有失语，不伴有感觉障碍或视觉障碍；
2. 纯感觉性卒中：较常见,一侧身体感觉缺失或异常，如麻木、烧灼感、刺痛感、僵硬感等，无偏瘫或失语。

腔隙性梗死虽然那么微小，又没有症状，但是不能掉以轻心。它毕竟是一种脑梗死，只是不那么引人注目。无症状脑血管病的危险有两个：
1）它预示了以后可能会有大的脑血管病，显示脑组织已经有不可逆转的脑血管损害；
2）即便以后没有发生大的脑血管病，但是仍可能会出现抑郁、痴呆等神经障碍。临床报告表明：无症状脑梗死（腔隙梗死）发生后 1 至 5 年之间，出现大面积脑血管病的机会增加 1.6 倍。总体死亡会增加 1.8 倍。

所以建议你对于无症状脑梗死应予以高度重视。应该把无症状脑梗死当作脑梗死的早期来处理，早治疗是脑梗死治疗的最佳时期。尽早找神经内科专科医生明确诊断，制定积极的治疗方案。
“腔梗”急性期治疗基本上与脑梗死治疗类似。（SH）