中国中医科学院西苑医院院长、教授 唐旭东
治疗──西医好还是中医好
对于萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗，现代医学到目前为止还缺乏理想的方法和手段。中医整体辨证结合胃镜下黏膜情况、活检病理情况，运用中医复方扶正祛邪，改善黏膜腺体的萎缩，治疗癌前病变，在临床中取得了较好的效果。
目前我们承担国家“十一五”有关胃癌前病变的研究课题，通过中药对胃癌前病变患者进行早期治疗，可以改善患者的临床症状，提高患者生活质量，延缓或阻止病变的进展，减少胃癌的发生率。我们发现，通过中药治疗，很多患者治疗前后胃镜及病理检查获得明显改善，胃癌前病变可以得到逆转。
治疗──汤药好还是成药好
中医治疗本病可采用汤药和中成药治疗两种方法。汤药是个体化的治疗，通过辨证论治，结合患者体质、症状、黏膜下表现及活检病理的情况处方用药，可获得较好效果。
中成药服用方便，但相对中药汤药来说，一种中成药一般来说只是对某个证型的萎缩性胃炎效果好，对其他类型的疗效就要略差一些。所以我们建议患者还是尽可能服用汤药，如果遇到需要出差等不便，可以在医生指导下短期服用中成药。
不管是汤药还是中成药，萎缩性胃炎胃癌前病变患者应该树立打持久战的信念。正常腺体的重建需要3~5个月的时间，要想使癌前病变得到逆转，需要3~6个月甚至更长疗程服药。
此外，对于萎缩性胃炎患者来说，膏方也是一个不错的选择，但需要在医生指导下服用，可起到改善体质、强身健体、祛病延年的作用。
调养──养成“三好”生活习惯
慢性胃病“三分治疗七分养”，对于萎缩性胃炎患者来说，在积极及时进行正确治疗的同时，做好日常调养也是非常重要的。
不良饮食及生活习惯可以增加胃癌发生的危险性。吸烟、饮酒、日常饮食缺乏新鲜蔬菜水果、经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸的食物、高盐饮食、进食过烫的饮食等，都可增加胃癌发生的危险性。
因此，萎缩性胃炎胃癌前病变患者尤其应养成以下三个好习惯：一、不吸烟、少饮酒；
二、良好的饮食习惯：定时定量进食、细嚼慢咽、低盐饮食、不暴饮暴食、不食用过热的饮食；
三、饮食中增加新鲜蔬菜水果，少吃或不吃腌制的、烟熏的、油炸的食品，不吃霉变食物。
调养──食用药膳需辨证
很多萎缩性胃炎胃癌前病变的患者希望通过日常食用药膳来达到调养和治疗的目的。通常，患者可服用山药薏米粥、银耳百合粥等药膳来进行调养。
从中医理论的角度来讲，药膳也是需要辨证处方的，并没有一种药膳可以适用于所有的患者。如果选择不当，长期服用某种不合适的药膳甚至可能加重病情。所以，萎缩性胃炎患者应该在医生指导下选择药膳。
监测──防治战术中的重要一环
定期胃镜及病理检查在胃癌前病变的防治战术中非常重要。患者应该在医生的指导下定期监测病情，只有这样才可以及早发现早期胃癌，早期治疗，改善胃癌患者的生存率。
萎缩性胃炎患者可以根据以下的原则自我督促随访：
1、 患萎缩性胃炎但病理检查没有肠上皮化生和异型增生的，可以每1～2年做胃镜和病理检查一次。
2、 检查发现有中、重度萎缩或者伴有肠上皮化生的萎缩性胃炎患者，可以每1年左右随访一次。
3、 检查发现轻度异型增生的患者，应在6个月左右再次做胃镜及病理检查一次。
4、 检查发现重度异性增生的患者，应该立即复查胃镜和病理，根据医生指导可以选择手术治疗或胃镜下局部治疗。
专家介绍
中国中医科学院西苑医院院长，教授、博士生导师，中国中医科学院首席研究员。从事消化系统疾病的临床、科研和教学工作20多年，对消化系统疾病的中西医结合防治积累了丰富的经验，尤其擅长萎缩性胃炎胃癌前病变、胃食管反流病、慢性肝病、肠易激综合征的治疗。主持并承担包括国家“十一五”科技支撑项目“胃癌前病变早期诊断早期治疗关键技术研究”课题在内的多项省部级科研课题。
