上海交通大学附属胸科医院副院长、呼吸内科主任 韩宝惠
肺癌早期筛查是肺癌早诊早治的最佳手段，对提高肺癌患者生存率和生活质量起到至关重要的作用。2013年，我院牵头的“社区肺癌早期筛查”项目组，运用低剂量螺旋CT在上海多个社区开展肺癌早期筛查。
该项目分为三个阶段：首轮筛查期、观察期、再次筛查期。这个项目的最终结果可能会在今年或者明年公布，届时会有一个详细的报告。从初步结果看，有几个现象值得关注。
定期筛查很有必要
绝大多数早期肺癌没有症状，等到有症状了再去检查，往往已经十分被动， “因症就诊” 往往都是中晚期了。我们建议，45岁以上，特别是有吸烟史、肺癌家族史、慢性肺病史、污染物接触史（如二手烟、厨房油烟等）者，是肺癌的高危人群，应每年做一次普通低剂量螺旋CT检查，相当于每年报一次平安。低剂量螺旋CT检查费用不高，仅200多块钱，且是医保覆盖的检查项目。
肺小结节已成为一种 “新常态”
肺小结节在筛查人群中已是一个十分普遍的现象，约25%的人被查出肺内有各种各样的小结节。项目组对3000名肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，发现肺部小结节713例，占筛查总人数的23.77%。
肺小结节不等于肿瘤
发现肺里有小结节以后，患者一定要到专业的医院做后续检查。由于低剂量螺旋CT检查只能作初步筛选，并不精准，后续还需要做更精细的检查。我们的研究发现，在3000例肺小结节患者中，经小病灶高分辨、病灶薄层加三维重建扫描，高度怀疑恶性肿瘤的只有69例。
在我们建议手术的23例患者中，22例是早期（1期）肺癌，1例是肺的良性肿瘤。因此，大家不要因为自己肺里有一个小结节，就给自己戴上“肿瘤”的帽子，整天坐立不安，这是完全没有必要的。
早期肺癌可以根治
晚期肺癌患者的5年生存率只有不到5%，而早期肺癌（1期）患者的5年生存率可超过75%，相当部分患者经过规范的手术治疗可以达到治愈的效果。如果我们能够通过定期体检，早期发现直径在7～8毫米，甚至5～6毫米的微小病灶，在肿瘤还处在 “胎儿期” 的时候就进行干预，就能达到根治肺癌的效果。
已发生淋巴结转移的局部进展期肺癌患者经治疗后，不仅肿瘤明显缩小，还获得了手术切除机会，且三年多后，体内未再发现癌细胞。这并不是神话，而是发生在上海市胸科医院肺癌临床研究中的真实故事。
专家介绍
上海交通大学附属胸科医院副院长、呼吸内科主任，博士生及博士后导师，上海市领军人才，上海市优秀学科带头人，中华医学会呼吸病学分会肺癌专业委员会委员，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）执委，中国医师协会肿瘤专业委员会常委，上海市医学会肺科分会委员、肺癌学组组长，上海市医学会肿瘤靶分子学会副主任委员。
