山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師  高芹

醫生手記

坐在我面前的麗麗有些激動，拿化驗單的手微微發抖，今天是她做試管嬰兒回診查血的日子，化驗結果說明懷孕了。她喜極而泣：“早知這麼曲折，還不如當初直接做試管嬰兒。”

她這一路走來，的確不易。結婚三年了，最初懷孕時，因工作調動不得已做了人工流產。後來因懷不上輾轉求醫，服過半年中藥，因輸卵管不通做過宮腔鏡、腹腔鏡手術，術後多次促排卵治療未果。直到半年前發生了宮外孕，才在醫生建議下做試管嬰兒。

麗麗“早知如此，何必當初”的感歎，以及想“一步到位”的心情，很具有代表性。是不是所有不孕不育患者一開始就應該做試管嬰兒？當然不是。這就涉及到一個問題：如何理性看待試管嬰兒。

治不孕不育，“一步到位”不現實

任何一種治療方法在獲益的同時，都會伴有相關的風險，試管嬰兒技術也不例外。要想做試管嬰兒，必須符合其適應證，並非想做就能做。此外，較高的費用、過高的期待、不定的結局、巨大的心理壓力，都使人們對試管嬰兒“想說愛你不容易”。

其實，生殖科醫生不是“試管”醫生。對於不孕不育患者的治療，醫生會從患者的自身情況出發，對其生育問題進行全方位解讀，提出個體化的建議。也就是說，醫生會針對患者年齡、不孕年限、卵巢儲備功能、既往生育史、手術史、輸卵管病變程度、精液情況、是否合併其他不孕原因等多種因素，進行綜合分析，制定治療方案，同時也要考慮經濟因素。治療方案一般遵循技術難度從簡單到複雜的原則。想“一步到位”，是不現實的。在疾病面前，萬無一失的良策是不存在的。

對試管嬰兒，別抱“非份之想”

理性看待試管嬰兒，還需要知道，這一技術不是“萬金油”，不應對其抱有“非分之想”。

一些夫婦想通過試管嬰兒達到生育上的“多、快、好、省”。如：有人追求“雙胎多子”，有人追求“馬到成功”，有人追求“優生優育”，有人追求“精准到位”，真可謂只有做不到，沒有想不到。有些醫療機構為了經濟利益，不嚴格掌握輔助生殖技術的適應證，“忽悠”一些原本不需要做試管嬰兒的患者做“試管”。這樣做，除了對患者身體造成一定傷害之外，還會對患者心理產生負面影響，小趙夫婦就是一個典型的例子。

小趙夫婦都不是獨生子女，在國家二孩政策放開之前，不能生二胎，於是就想通過試管嬰兒生雙胞胎，而這種想法也被“不法醫生”推波助瀾。經過一番折騰，連著兩個治療週期都沒有成功懷孕，更別說“多懷一個”了，他倆的失望情緒可想而知。不幸的是，經過此番“折騰”後，小趙月經週期忽長忽短，頭痛、失眠、腰痛一起來襲，再加上為了讓丈夫戒煙、戒酒，矛盾不斷。更要命的是，二人因此對自己的生育能力產生了重大懷疑，對於以後該怎麼辦，一片迷茫。當他們心情沉重地坐在我面前時，我不知是該批評，還是該安慰。我給他倆提了一點希望和一點要求：希望他倆給自己放個假，並不是放棄工作，而是從身體到精神上解除壓力，並開始正常的性生活。如有不孕情況，再來就診。結果，不到一年，小趙就懷孕了。

不孕不育，求子之路異常艱難

世界衛生組織將不孕症定義為：結婚後至少同居1年、有正常性生活，且未採取任何避孕措施而不能受孕。對於不孕不育患者來說，大多經歷了艱難的求醫過程。這一過程的艱難，在於不孕不育診治過程的特殊性。

首先，導致不孕不育的病因繁多，有時是多個病因疊加的結果，也有反復檢查，始終原因不明的情況。

其次，不孕不育的治療目標過於“精准”，沒有好轉，只有治癒或失敗。患者在求醫過程中容易產生困惑、迷茫，急病亂投醫的例子非常多見。不孕不育患者求醫問藥，找對一家正規專業的醫院，找到一名可以信任的醫生，在醫患充分溝通的基礎上，選擇一個適合自身病情且又能接受的治療方案，是至關重要的。

專家介紹

山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師，國家二級心理諮詢師。擅長各種輔助生殖技術以及更年期綜合征的治療。