上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科教授 王卫庆

2型糖尿病两大病因：遗传与环境

2型糖尿病是一种由遗传与环境因素共同决定的复杂疾病。

遗传因素决定了个体的糖尿病易感性，如果父母有一方患糖尿病，後代糖尿病患病风险增加1 倍；如果父母双方都患糖尿病，後代糖尿病患病风险增加更为明显；如果兄弟姐妹中有人患糖尿病，糖尿病患病风险增加约2 倍。因此，遗传因素在糖尿病家族聚集倾向中起关键作用。

与遗传因素相比，环境因素，如肥胖丶体力活动丶饮食习惯丶性格特征等，在2型糖尿病发生发展中可能起到更为重要的作用。过去三十年间，中国社会经济结构和人民生活水平发生了巨大变化，居民生活水平提高丶营养过剩丶体力劳动减少丶工作和生活压力增加丶环境污染加重等，一系列糖尿病相关危险因素和有害生活方式的聚集导致中国II型糖尿病的大流行。配偶之间的遗传背景往往不相关，但他们通常具有相同或相似的环境暴露，如共同的社会经济地位丶教育水平丶饮食习惯和体力活动水平等。

配偶患糖尿病，另一半患病概率高

我们的研究团队在2011～2012 年选取全国25 个社区中34,805 对年龄在40 岁或以上的夫妻开展调查，旨在探讨糖尿病患者的配偶是否具有更高的糖尿病和其他心血管代谢病患病风险。所有调查对象提供详细的人口学资料丶生活方式及临床信息，并采集隔夜空腹血样进行空腹血糖测定。不具有糖尿病病史的调查对象接受标准的口服75 克无水葡萄糖耐量试验，并采集糖负荷後2 小时血样进行血糖测定。研究结果显示，与配偶为非糖尿病患者的调查对象相比，配偶罹患糖尿病的调查对象具有更高的概率罹患糖尿病丶肥胖丶代谢综合征和心血管疾病，且这种关联独立於年龄丶教育水平丶糖尿病家族史丶吸烟和饮酒状态丶体力活动和饮食习惯等。

那麽，40 岁以下的年轻夫妻是否也可能存在这种“传染”现象呢？实际上，高脂肪低纤维素饮食丶长期静坐生活方式丶社会心理压力丶不规律生活作息丶吸烟酗酒及环境内分泌干扰物等心血管代谢病危险因素在年轻夫妻中的流行趋势更为严峻，糖尿病等代谢性疾病的“传染”现象可能同样存在，因此更加需要引起警惕。

两大原因，致糖尿病具“传染性”

夫妻之间糖尿病的“传染性”，可能的原因至少有两种。一种为“门当户对”，即在选择配偶时，人们倾向於选择与自身家庭背景丶教育水平丶经济地位丶生活习惯等比较接近的另一半。另一种为“夫唱妇随”，即夫妻双方在长期共同生活之後形成了共同的生活行为和习惯。

无论是“门当户对”还是“夫唱妇随”，都体现了配偶之间具有相同或相似的环境暴露因素，可在一定程度上解释夫妻罹患代谢病风险高度相关的现象。其实，这种影响不仅表现在夫妻身上，对共同居住者（通常为家人）也同样适用。

当一个人的配偶或家人被诊断为糖尿病後，他/她更应该关注自身的血糖状态，积极参加常规体检，以便早期发现自身可能已经存在的血糖异常。改变不良生活方式丶合理饮食丶积极运动，是预防和治疗糖尿病最有效的方法。

专家简介：

王卫庆 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任丶主任医师丶博士生导师，中华医学会内分泌学分会副主任委员，上海市医学会内分泌专科分会主任委员。擅长内分泌代谢病及疑难杂症的诊断和治疗。