读者黄女士问询：
求医时怀疑我有糖尿病，化验项目中有“糖化血红蛋白”这个指标。请问糖尿病与血红蛋白有何关系？
陈医生建议：
化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖高低，还受饮食丶运动丶情绪丶药物等影响而发生波动，所以不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平和人体内总体血糖的状况。 血红蛋白（Hb或HGB）是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，由珠蛋白和血红素组成。糖化血红蛋白（GHb）是血红蛋白中肽链氨基端的颉氨酸与血液中葡萄糖结合而成的产物，两者之间是一种不可逆的结合。糖化血红蛋白随着红细胞而消亡，红细胞的生命期在120天上下，所以糖化血红蛋白可以客观真实地反映采血前至少2～3月整个时期的血糖的平均水平。为此，糖化血红蛋白被国际公认为糖尿病监测的金指标。但是它不能反映近期的某一时间点的血糖水平。 血红蛋白 A1 (HbAl) 是糖化血红蛋白主要成分。HbAl 由 HbAla丶 HbAlb 和 HbAlc 组成，其中以HBAlc的量最大丶最主要，所以一般用 HbAlc 来表示糖化血红蛋白的量。每 1％ 的 HbAlc 大致代表了 2mmol／L 的血糖变化，其数值与血糖浓度成正比。我国糖尿病指南要求，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在 6.5％ 以下。 为什麽要化验糖化血红蛋白？怎样评估它的临床价值呢？ 1. 糖化血红蛋白是观察糖尿病患者血糖总体控制情况的指标，其正常值范围为 4～6％，当其大於 7.5％ 就应该加强对血糖的控制。 2. 糖化血红蛋白有助於糖尿病慢性并发症的认识，大於9％表明持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病丶动脉硬化丶白内障等并发症，同时也是心肌梗死丶脑卒中死亡的一个高危险因素。 3. 糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。 4. 对於血糖波动较大的糖尿病患者，不能用糖化血红蛋白化验结果来指导每日降糖药物的用量。 此外，在判断化验结果时必须注意：贫血丶出血性疾病，或服用心得安丶吗啡丶双氢克脲噻等药物可以使糖化血红蛋白下降；而肾功能不全丶甲亢，或服用阿司匹林丶维生素C 等药物，可能使结果增高。 （SH）
