復旦大學附屬中山醫院副院長、肝腫瘤外科教授 周 儉
原發於肝臟的惡性腫瘤中，最常見的是肝細胞肝癌（以下簡稱“肝癌”）。每年，全世界新發肝癌的一半以上都在中國。在癌症死亡率排行榜上，肝癌名列男性第二、女性第六。在老百姓眼中，肝癌素有“癌中之王”的惡名。如何才能降低肝癌的發病率和死亡率？當然是早發現！復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所每年治療近萬例肝癌病人，其中，早期小肝癌病人術後平均生存期更長，有近千人已超過10年，最長一例病人術後已健康生存54年。這充份說明，早發現肝癌，治療效果良好，生存品質顯著改善。
老一輩人都有經驗：一但肝區疼痛或是眼睛發黃，應及時到醫院就診檢查，不要耽擱。遺憾的是，如果肝區已經疼痛、眼睛已經發黃，肝癌已非早期，手術切除的可能性已經很小或已經沒有可能。那麼，早期肝癌有什麼症狀？沒有症狀！沒有症狀的肝癌才可能是早期肝癌，一但出現症狀，肝癌已非早期。換句話說，肝癌是靜悄悄地向人們襲來的。因此，只能在“貌似健康”的人群以及高危人群中進行篩查，才能發現早期肝癌，獲得較好的治療效果。
乙肝病人：定期隨訪早發現
引起肝癌的最主要的原因是乙型肝炎病毒感染。據不完全統計，目前我國有無症狀乙肝病毒攜帶者約1.2億，慢性乙肝病人約3000萬。慢性乙肝感染可造成肝硬化甚至肝癌，我國肝癌人群中，80%左右都伴有乙肝肝硬化。因此，乙肝病人和乙肝病毒攜帶者應定期隨訪，早發現癌病跡象。
1.乙肝病人 乙肝病人應加強對肝臟的隨訪檢查。一方面是監測乙肝病情變化，另一方面是早期發現癌變。體檢雖然不能預防肝癌的發生，但可以早期發現和診斷肝癌，從而爭取到早期手術治療的機會。乙肝病人至少應該每半年進行一次防癌篩查。篩查內容包括肝臟功能、乙肝病毒檢測、肝臟影像學檢查（超聲波，或CT，或磁共振）、甲胎蛋白（AFP）。
2. 乙肝病毒攜帶者 鑒於我國有慢性無症狀乙肝病毒攜帶者約1.2億，2011年，《中國癌症早診早治專案技術方案》推薦：乙肝表面抗原（HBsAg）初篩陽性者，可以將甲胎蛋白（AFP）聯合超聲檢查作為初篩方法。然後，根據檢查結果，再進行肝臟功能、乙肝病毒檢測以及肝臟影像學檢查以及早發現肝癌。
非乙肝病人：初篩為AFP+超聲檢查
除乙肝之外，丙型肝炎病毒、黃麴黴素、酒精性肝硬化、肥胖、吸煙等因素也是導致肝癌發生的主要因素。流行病學研究顯示，隨著近年來中國環境災難事件（特別是飲水、空氣等污染）、食品安全問題（如重金屬毒大米、毒奶粉、激素抗生素速生養殖等）愈演愈烈，化學致癌物正日益成為我國肝癌發生的重要誘因。因此，具有上述危險因素的人群也應特別注意肝癌的篩查。此外，肝癌的發生還有較明顯的“家族聚集性”，有肝癌家族史的人也需要注意肝癌篩查。篩查依然採用甲胎蛋白（AFP）聯合超聲檢查，頻率建議每年至少一次，對於已有乙肝肝硬化的高危人群，建議每3～6個月篩查一次。目前認為，血清甲胎蛋白檢測與肝臟超聲檢查相結合的方法，不僅能有效地發現早期肝癌，而且經濟實用。
需要強調的是，AFP等腫瘤指標正常，並不能完全排除肝癌的可能。因為在我國約有30%左右的肝癌病人AFP等腫瘤指標始終是正常的。但AFP 升高也並不等於就是肝癌，活動性肝病、肝硬化、妊娠等AFP均可升高。
右上腹肝區不適、疼痛 需及時就醫 早期肝癌沒有症狀，但如果出現下述症狀，需要提高警惕：右上腹肝區不適、疼痛，全身乏力、易疲勞，食欲減退，消瘦，可出現上腹包塊、腹脹、發熱、腹瀉等。中晚期嚴重者可出現黑便、腹水、黃疸、嘔血、內出血等。
專家介紹： 復旦大學附屬中山醫院副院長、肝臟外科主任、教授、博士生導師，復旦大學肝癌研究所副所長、國家傑出青年科學基金獲得者，長江學者，國家衛計委有突出貢獻中青年專家，上海市領軍人才，中國抗癌協會肝癌專業委員會主任委員，中華醫學會腫瘤學分會秘書長。擅長各種肝腫瘤的診治和肝移植。
