上海交通大学附属第九人民医院口腔种植科 赖红昌（主任医师） 张翌婕
种植牙起源于20世纪60年代，具有舒适度佳、咀嚼效率高、无需磨损邻牙等优势，近年来已成为越来越多缺牙患者的选择。部分患者在准备做种植牙时被医师告知需要“植骨”，颇为疑惑：“我明明是来种牙的，为什么要让我植骨呢？植骨到底是怎么回事？”
6种情形需要植骨
种植牙是指将种植体植入患者缺牙区的牙槽骨中，使种植体与牙槽骨形成骨结合，然后在已形成骨结合的种植体上安装假牙。种植体和牙槽骨犹如树根和土壤：只有土壤稳固、肥沃，大树才能更好生长。 然而，部分患者因牙槽骨骨量不足，需要进行植骨。植骨术能增加牙槽骨的宽度或高度，便于种植体稳定植入。若需要植骨但未植骨，勉强植入种植体，即使短期内未发生问题，远期发生种植体周围炎症甚至种植失败的风险较高。常见的需要进行植骨手术的情况如下：
①槽骨壁较薄，或拔牙时对骨壁破坏较大，牙槽骨明显萎缩；
②缺牙时间过长或多年戴用活动义齿，牙槽骨明显萎缩；
③严重牙周病，牙槽骨明显吸收；
④可用骨高度不足；
⑤门牙缺失，牙槽骨萎缩；
⑥牙槽骨缺损。
植骨：补足骨量，便于种植
缺牙患者是否需要植骨，要听取专业口腔种植科医师的建议。简单地说，植骨是翻开牙龈后，将植骨材料置于暴露的牙槽骨缺损处表面。目前临床上主要使用的植骨材料包括异种骨和自体骨。最常用的异种骨是“骨粉”，由动物骨组织进行脱细胞等处理后获得。自体骨指从身体其他部位取得的骨（绝大多数在口腔内取骨，极少数骨缺损严重患者需从腓骨或髂骨处取骨）。大部分患者可于种植手术的同期进行植骨， 6个月后可行后续修复。骨缺损范围较大、骨质较差，无法稳定植入种植体的患者，需先植骨， 6个月后，待植骨材料与牙槽骨结合稳固后，再植入种植体。
植骨：如何保证效果
植骨效果的好坏，既与种植医师的操作技术有很大关系，也与患者的自身条件及维护情况息息相关。相比单纯种植体植入术，植骨操作对手术医师的专业要求更高。专业的种植医师会根据患者情况，选择适当的术式和植骨材料，在术中将植骨材料置于正确位置，并在严密缝合植骨区的同时，避免植骨区受到牙龈的压迫。 为保证植骨效果的稳定，患者需在术后对植骨区域进行必要的维护。
一般地说，植骨术后48～72小时为肿胀高峰期；术后3～5天，肿胀会逐渐消退，患者不必过于担心。拆线前，应注意保持术区清洁，避免食物残渣堆积于缝线及创口表面。稳定、不受干扰的成骨空间是植骨术成败的关键。植骨术后需戴临时假牙的患者，尽量避免用临时假牙进行咀嚼，避免假牙压迫下方的牙龈及牙槽骨。此外，在种植体植入术后6个月内，也应尽量避免植骨区域受力。
专家介绍
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科主任、主任医师、教授、博士生导师，中华口腔医学会口腔种植专业委员会候任主任委员，中国口腔医师协会种植医师工作委员会副主任委员，国际牙医学院院士。
