中日友好医院肛肠科主任医师 王晏美
真相1：你以为的“便秘”，未必是真的便秘
食物入口约10小时后，营养物质被肠道吸收，食物残渣到达结肠变成粪便，并储存在结肠中。如果不能及时排出，在肠道菌群的作用下，粪便可分解产生危害人体健康的毒素。因此，每日排便是身体健康的重要保障。不过，真正能做到每日排便的人并不多，不少人常几天才排便一次，或虽然每日排便，但每次排得少、排不尽，这些情况称为排便困难。
应注意，排便困难不能直接与便秘画等号。作为一种疾病，便秘的诊断需要满足以下条件：①每周排便少于3次，长期存在超过2天才排便一次的情况；②4次排便就有1次排出不完全（排不出、排得少），需要多次才能排净或仍不能排净。以上两种情况偶尔出现者，尚不足以诊断为便秘。若一年内持续或累计超过三个月出现上述情况，可确诊为便秘。持续或累计时间越久，便秘越严重。需要指出的是，很多人以为便秘就是粪便干燥，其实不然。很多便秘患者粪便并不十分干燥（尤其是老年人），但排出的过程非常困难。
真相2：便秘的问题可能不止“排便不畅”，应警惕其他疾病
很多人认为，便秘只是“小毛病”，通过多喝水、适当服药便可缓解。这种想法是错误的。便秘可能是原发疾病，也可能是其他疾病的众多表现之一。
例如，小儿腹胀、排便间隔时间长，可能由巨结肠导致。严重的巨结肠需要进行手术治疗，切除病变的结肠。出现不排便、大便变细、腹胀、呕吐等症状时，应警惕肠梗阻或肠道狭窄可能。排便困难、大便变细、便血（呈暗红色或有黏液），可能是肠道溃疡或肠道肿瘤所致。排便困难，长期服泻药且服药量须不断加大者，可能患有结肠黑变病。粪便堵塞肛门可导致出口梗阻性便秘，原因众多，如痔、肛裂、肠黏膜松弛、盆底失弛缓等。
真相3：吃生香蕉，或许会给自己“添堵”
香蕉含有丰富的果胶，果胶属于可溶性膳食纤维，不仅不会被胃肠吸收，还会在大肠中吸收水 份 ，使粪便变软、易于排出，可预防便秘。
但由于香蕉的运输耗时和有一定的保质期，市场上售卖的大部份香蕉都是在成熟前采摘的。也就是说，人们从超市购买的香蕉都比较生，这也正是吃生香蕉时会有涩感的原因。这种涩味是生香蕉中“鞣酸”的味道。鞣酸有非常强的收敛作用，不仅会使粪便干结，还会抑制胃肠液分泌和肠蠕动，具有涩便的作用。因此，食用生香蕉不仅没有通便效果，还有加重便秘的可能。
真相4：姿势正确，排便更轻松
人体的肛门有两个功能──通便和控便。大多数人都知道，控便依靠的是肛门括约肌，其实还有一个比肛门括约肌控便作用更强的结构──肛直角。
从正面看，直肠是垂直的，但从侧面看，直肠是斜向前下方的。这是因为直肠紧贴骶骨下行，下端与肛管连接，肛管将直肠向后下方牵拉，使直肠形成一个向前凸出的弯曲。于是，肛管和直肠的连接处就形成了一个夹角，即肛直角。排便时，肛直角若变大，则利于粪便“通行”（排便时，肛直角接近180°最利于粪便排出）；肛直角若变小，则利于肛管控便。
坐着排便时，肛直角呈80°～90°；蹲着排便时，肛直角可达100°～110°。这就是许多人觉得蹲位更容易排便的重要原因之一。随着生活水平的提高，大多数家庭都用抽水马桶（坐位）。若感到排便困难，可在脚下垫一个小板凳，使上身微微前倾，以增大肛直角，有助于顺利排便。
此外，肛直角是盆底肌肉作用的结果。如果排便时盆底肌不能松弛，肛直角无法变大，就会造成排便困难。因此，放松盆底有助于粪便顺利排出。
真相5：治疗便秘，不该依赖开塞露和保健品
很多人以为便秘不是病，或嫌就医麻烦，便自行购买开塞露或保健品应对便秘。殊不知，长期滥用开塞露可导致自主排便能力丧失。保健品种类多、成份不明，通便效果不能保证，还有可能产生药物不良反应，患者不宜自行购买使用。
事实上轻度便秘可从调整饮食入手。如每天摄入30克以上膳食纤维和3000毫升以上水，以刺激肠蠕动，缓解便秘。便秘者宜多食谷类、菌菇类、海藻类食物。
饮食调整效果不佳的便秘患者应尽早就医，长期规范服用通便药物。其中渗透剂和润滑剂（如乳果糖、聚乙二醇、增液汤等）可以作为便秘的长期治疗药物。益生菌可改善肠道内环境，促进肠蠕动。便秘患者可经常饮用含益生菌丰富的酸奶，或在医生指导下服用含益生菌的药物，如双歧杆菌、乳酸菌、枯草杆菌制剂等。
专家提醒：应尽量避免长期使用刺激性泻剂，如大黄、番泻叶、决明子、芦荟、酚酞等。刺激性泻剂可用于短时间通便，长期服用可能损伤肠道神经，加重便秘。
真相6：运动和摩腹是促进排便的正确方法
经常运动是提升肠道活力的良方，长期卧床、不运动，肠道难免“罢工”，严重者连排便反射都难以“发动”。顺时针摩腹有助于粪便下行。排便前，可采取站姿或坐姿，双手紧贴腹部，沿肚脐周围顺时针方向推揉，每次15～30遍。推揉后点按穴位（包括天枢、中脘、足三里、三阴交等），效果更佳。
专家介绍
中日友好医院肛肠中心主任、主任医师、教授，中央保健会诊专家，世界中医药学会联合会外科分会会长，中国民族医药学会肛肠科分会副会长，中华中医药学会肛肠分会常务理事兼副秘书长，中国中医药研究促进会肛肠分会副会长，北京医师协会肛肠科专家委员会副主任委员兼秘书长。擅长诊治便秘、痔疮、肛裂、肛乳头瘤、肛瘘、肛周脓肿、溃疡性结肠炎、直肠息肉等肛肠疾病。
