复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授 徐格致
无论是罹患眼疾，还是参加健康体检，相信不少人都有过接受眼底检查的经历，然而眼底检查给大多数人的感觉是：医生拿着一个带光源的仪器对着眼睛照来照去，至于医生究竟在看些什么，这种检查有什么作用，哪些人需要做眼底检查，则不得而知。不妨来听听眼科专家的解释吧。
眼底检查的两大意义
我们的双眼就好像两台照相机，所谓的“眼底”，就是在我们眼睛里面相当于照相机胶片的结构。具体地说，“眼底”包括视神经乳头、视网膜和脉络膜。眼底检查就是对视神经乳头、视网膜和脉络膜的结构和功能进行检测。
眼底检查能及早、准确地发现各种眼部病变，如青光眼、视神经炎、视网膜脱离、黄斑部病变、脉络膜肿瘤等，以便进行及时、有效的治疗。
除此之外，临床上有相当多的全身性疾病是经眼底检查首先发现的，如动脉硬化、高血压、糖尿病患者的眼底可有视网膜微血管病变的表现；肾病、系统性红斑狼疮、血液病和艾滋病患者的眼底可表现为视网膜出血、渗出；颅内肿瘤或其他原因引起的颅内压升高，可导致视神经乳头水肿等。可以说，眼底是反映全身健康状况的一面镜子。
眼底检查的过程
眼底检查的方法众多，包括直接检眼镜检查法、间接检眼镜检查法、利用裂隙显微镜加前置镜或三面镜的方法，以及一些特殊的检查方法，如眼底血管荧光造影等。不同的方法都有各自的适用条件和优缺点。
直接检眼镜检查是体检和专科检查中最常用的眼底检查方法。通过小巧的直接检眼镜，医生能够看到眼屈光间质和眼底的放大像（15～16倍）。检查通常在暗室中进行，这样的环境条件可使被检者的瞳孔自然散大，有利于观察。
检查眼底前，医生会先检查屈光间质（角膜、晶状体和玻璃体）有无混浊，然后按照一定的顺序来观察眼底，一般由后极（视神经乳头、黄斑）至周边部，观察的内容包括视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰；视网膜动、静脉的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫；黄斑部中心凹反射是否存在，有无水肿、出血渗出及色素紊乱；视网膜有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。为配合医生检查，被检查者常需转动眼球向不同方向注视。检眼镜的灯光可能有些耀眼，但短时间的检查不会损伤眼睛。
所有成人都需定期检查眼底
除了罹患眼疾的人需定期检查眼底外，作为全身检查的一部分，无论正常人还是罹患各种全身疾病的患者均应定期检查眼底，并根据医生的建议进行随访观察。比如，1型糖尿病患者应在被确诊后的3年内接受一次眼底检查，之后每年至少检查一次；2糖尿病患者应在被确诊时就接受一次眼底检查，之后每年至少检查一次。
专家介绍
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院教授 中华眼科学会委员，《中华眼底病杂志》副主编。对眼科玻璃体视网膜疾病诊断和治疗有丰富的经验。擅长复杂性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变及其它视网膜血管性疾病、黄斑裂孔、黄斑前膜、眼内炎症、眼外伤等疾病的诊断和玻璃体手术, 同时具有很高的白内障超声乳化人工晶体植入手术水平。
