上海中医药大学附属岳阳中西结合医院营养科副主任医师 马莉
谈到痛风患者的饮食，大多数人仅仅知道要限制嘌呤类食物。殊不知，在痛风的饮食治疗上，仍然存在很多误区。如痛风患者认为蔬菜、水果是成碱性食物，多吃有利于尿酸盐的排出，有利于疾病的治疗。于是，敞开肚皮吃蔬菜、水果，没有限制。实际上，痛风患者吃蔬菜、水果时，不但要考虑病情，不能随便吃，而且对加工形式和摄入量也有要求。
蔬菜
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在痛风急性发作期，患者应避免摄入含嘌呤较高的蔬菜
尽管蔬菜属于成碱性食物，嘌呤含量大多较低。但对有些蔬菜，痛风患者在急性发作期时还是应该避免的。因为有些蔬菜每100克中仍含嘌呤75毫克左右，虽低于肉类和海鲜类，但正餐时因蔬菜摄入量较多，容易造成在一餐中摄入过多的嘌呤。这类蔬菜主要有：扁豆、香菇、蘑菇、韭菜、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜等。
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最好选择新鲜和应季蔬菜，不要选择腌制的蔬菜
腌制后的蔬菜不但损失了很多营养素，钠盐含量也高。痛风患者往往伴有高血压，摄入盐过多既影响尿酸排泄，也会导致血压升高。
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根据病情轻重选择蔬菜品种
痛风患者后期往往出现肾功能损害，此时，应注意监测患者的血钾情况。出现高钾血症时，应避免摄入含钾高的蔬菜，如油菜、芹菜、菠菜、蘑菇、海带等，并注意蔬菜的烹调方式，可先绰水后烹调。
水果
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不可无节制过量食用水果
虽然水果也属成碱性食物，且嘌呤含量极低，但是，痛风患者也不可无节制地过量食用。一方面，水果中果糖含量高，如果在短时间内大量摄入，在体内分解过程中会产生过量尿酸，导致痛风发作。另一方面，果糖代谢方式与葡萄糖并不相同，过量食用易增加脂肪，影响嘌呤代谢，成为诱发痛风的重要因素。尤其是榴槤、椰子、荔枝、木瓜和芒果等热带水果含果糖较多，最好不要一次性或经常大量食用。一般而言，成人每天吃水果200～400克左右，痛风患者可在此基础上适量增加。
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不要用加工后的水果制品代替新鲜水果，也不要用鲜榨果汁代替日常饮水
常见的水果加工食品有果汁、水果罐头、果脯等。果汁是由水果经压榨去掉残渣后而制成，但这些加工过程都会使水果中的营养成分如维生素C、膳食纤维等受到损失。水果罐头和果脯在加工过程中都加入糖，以提高口感，故含糖较高且维生素损失较多。干果是将新鲜水果脱水而成，维生素损失也较多。因此，痛风患者应尽量选择新鲜水果，虽然偶尔也可以吃一些水果制品，但不可以用水果制品代替新鲜水果。另外，鲜榨果汁中含有大量糖分和能量，无节制的饮用可导致肥胖和血糖增高，不利于疾病康复，故也不能代替日常饮水。
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根据病情轻重选择水果品种
肾功能不全的痛风患者如已出现高钾血症，应避免食用含钾高的水果及果汁，如橘、葡萄、香蕉、杨桃、桃子、枇杷、荔枝、龙眼、哈密瓜、木瓜、奇异果等。
tips：小心，过度节食也会促使痛风急性发作
痛风患者都知道，暴饮暴食可诱发痛风急性发作，而控制饮食则有利于疾病的治疗。不过，任何事都不能“矫枉过正”，过度控制饮食也会诱发痛风急性发作，同样不利于疾病的康复。这是由于当机体摄入能量过少时，可导致体内脂肪分解代谢增加，从而产生大量酮体，酮体与尿酸相互竞争排出，可使血尿酸水准升高，促使痛风急性发作。因此，痛风患者要经常咨询营养医师，制定适合自己的饮食方案，千万不要过度节食。
专家简介
马莉 上海中医药大学附属岳阳中西结合医院营养科副主任医师。擅长：肾脏病、糖尿病、高脂血症、肿瘤、痛风等疾病的营养治疗。
