上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科副教授 顾晶晶
问：我在刷牙、吃水果、咬馒头等食物时，经常有牙龈出血的现象，听说只要服用维生素C即可，对吗?
顾晶晶：牙龈出血主要有两大类疾病引起：一是血液系统疾病，如白血病、血友病、再生障碍性贫血等凝血功能有障碍的疾病；二是牙周组织疾病，后者是最常见的原因。由于牙周病的发展是一慢性过程，牙龈出血等症状也不会持续存在，所以大多数患者不够重视而延误治疗。对于牙龈出血的治疗，在排除血液系统的疾病后，主要治疗方法是去医院进行彻底的牙齿清洁，服用维生素C只是缓解症状，并不去除病因。
问：月经期间可以做洁牙和正畸等治疗吗？
顾晶晶：月经期女性血液凝固性降低，对痛觉较敏感，抵抗力差，此时治疗病牙更觉疼痛，也易发生感染。如果进行拔牙、牙周病治疗（洁牙）或其他口腔手术治疗，可能发生出血。因此，这些治疗最好安排在月经结束后进行。但是，月经期间还是可以做一些普通牙病治疗的，比如补牙、根管治疗、脱敏治疗、装假牙、正畸治疗等。
问：我的牙齿一直很好，但怀孕后为什么牙齿感觉发酸、发软？
顾晶晶：怀孕后，进餐次数和餐间零食次数增多，口味改变偏好酸甜食物等，使口腔卫生状况变差，容易产生龋齿。另外，怀孕后神经兴奋性增高，牙髓充血或有血管运动性障碍，也可引发牙髓内的压力升高，压迫神经纤维产生发酸、疼痛的感觉。随着怀孕后代谢和内分泌的变化，牙周组织对病原刺激物的反应性发生改变，牙龈的炎症变化可能加重，牙龈甚至牙周膜充血，引起牙齿动度增加，感觉牙齿咀嚼无力、牙发软。因此，孕妇要特别注重口腔卫生和膳食平衡。
问：我喜欢吃火锅，为什么吃后总感觉牙龈不适（上火）？
顾晶晶：火锅主要起源于四川盆地和我国北方，四川气候潮湿、天气阴霾，而北方通常冬季严寒，火锅在这些地区主要是用以驱寒保暖、祛湿润燥，在火锅的汤底中常有辣椒、生姜、大蒜等辛辣调料，而牛羊肉等涮料，也属于性温热的食物，因而食用后常会造成上火，如舌苔焦黄、牙龈红肿、口腔溃疡等。另外，火锅中的食物温度较高，直接入口也容易造成牙龈、黏膜组织烫伤，引起局部的充血、肿胀等炎症反应。如果已有吃火锅后牙龈不适现象，还是少食为宜。
问：我患牙周炎，已拔除多个牙，余留牙齿也有松动，应如何选择安装假牙？
顾晶晶：牙周炎患者在装假牙前，应先完成牙周炎的治疗。假牙的选择应考虑余留牙齿的情况。假牙可分为活动义齿和固定义齿两大类，一般地说，如果缺失牙较多，牙槽骨吸收较严重，余留牙牙周条件差的，应行活动义齿修复，以保护余留牙。如果只是个别牙缺失，余留牙牙周条件较好，牙齿较稳固，可考虑固定修复；如果基牙因牙周病有不同程度的松动，可以考虑设计多基牙固定桥。
专家介绍
副主任医师，副教授，牙周科副主任，长期工作在口腔医疗第一线，尤其在牙周疾病的诊治方面，积累了丰富的临床经验。擅长中重度牙周炎的综合治疗，开展了新技术新材料在手术中的使用。
