上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊部主任   陆一鸣

冬天，各种热灼伤事件时有发生，如沸水、热油烫伤，电热设备烫伤，电流、火焰、热蒸汽灼伤，烟花爆竹炸伤等。轻者损伤皮肤，出现肿胀、水疱、疼痛；重者血管、神经、肌腱可受损，呼吸道也可灼伤。对热灼伤患者而言，及时、正确的现场救治往往可以有效缓解或控制伤情的发展。然而在急诊工作中，我们却常常遗憾地发现，由于家属和患者缺乏必要的急救知识，采用了错误的方法进行救治，从而加重或延误病情。

区分灼伤的严重程度

1度：轻度红、肿、痛、热和感觉过敏，皮肤表面干燥，无水疱。

浅2度：剧痛、感觉过敏、有水疱。疱皮剥脱后，可见创面均匀发红，水肿明显。

深2度：感觉迟钝，有或无水疱，创面基底苍白，其间有红色斑点，创面潮湿。

3度：皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水疱，皮肤焦黄、蜡状或碳化，严重者可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏。

正确处理热灼伤

1. 迅速去除伤因，脱离现场，灼伤面积较大者应保持呼吸道通畅，确保救治环境安全。

2. 迅速剪开或脱去灼伤处的衣裤、袜子，不可强行剥离。

3. 去除受伤处的饰品，如戒指、项链等。

4. 用冷水（如有冰水更好）冲洗或浸泡伤处，降低表面温度，一般要持续20分钟以上。无流动水源时，可使用冰块、湿毛巾等实施冷敷。

5. 爆竹灼伤或接触化学物质后，应立即使用大量流动的清水冲洗创面。

6. 若发生眼部灼伤，勿单纯闭眼，在等待转运或转运过程中，应将双眼处于低位，并用流动的水冲洗。

7. 发生口腔灼伤时，可服用冷牛奶、豆浆、面糊、蛋清等，必要时可去医院就诊。

8. 创面处置：1度灼伤可涂外用烧烫伤膏；2度及以上灼伤，不要刺破表皮水疱，也不要在创面涂任何药膏或油脂，迅速去医院就诊。

9. 若出现严重口渴情况，可酌情口服少量淡盐水，并尽快送医院救治。

避免3大误区

1. 热灼伤后，不及时去除受伤处的衣物或覆盖物。

热灼伤发生以后，应立即去除受伤处的衣物或覆盖物，以免加重热灼伤的深度。

2. 挑破水疱。

创面出现水疱后，勿随意刺破，因为水疱对创面有一定的保护作用。

3. 在创面上涂抹牙膏、酱油等物质。

在急诊，我们曾碰到过不少将珍珠粉、牙膏、酱油、云南白药、植物油等涂抹在创面上的烧烫伤患者。实际上，这些做法都是错误的。2度及以上灼伤患者应立即去医院就诊，请专业医生诊治，切勿在创面上涂沫包括自行购买的烫伤药膏在内的任何物质。

专家介绍

上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊部（科）主任和创伤中心主任医师、教授。擅长各种急危重病和创伤的抢救和治疗，特别是各种急慢性中毒的诊治。