山東大學附屬濟南市傳染病醫院主任醫師 汪明明
生活實例
婷婷是位業餘模特，前段時間因體重略有上升而自行到藥店購買減肥藥。吃了3個月，人的確是比以前更苗條了，但出現了噁心、厭油、腹脹和食欲下降等消化道癥狀，肝區還隱隱作痛，眼珠、皮膚發黃，小便就像濃茶水。到醫院檢查發現，她的肝功能顯著異常，轉氨酶和膽紅素都高得嚇人，被診斷為“急性藥物性肝炎”。她很是震驚：“一點減肥藥竟如此厲害，把我的肝臟傷得這麼重？” 在進行保肝、降酶、利膽治療3周後，婷婷康復出院。
藥物緣何致肝炎
顧名思義，所謂藥物性肝炎就是因藥物對肝臟造成損傷、引起的炎症反應。肝臟是人體非常重要的代謝器官，很多藥物都要通過血液流經到肝臟進行代謝和轉化。發生藥物性肝炎有兩種情況: 第一種情況是，藥物或其代謝產物對肝細胞產生直接的毒性作用，這些藥物的肝毒性是已知的、明確的，在藥品說明書上都會有說明，其肝毒性與藥物的劑量、療程成正相關，即：劑量越大、療程越長，肝損傷就越嚴重。 第二種情況是，藥物性肝炎的發生與個人的特異體質有關，即：大多數人用這種藥都不發生肝毒性，但個別人用了這種藥會發生明顯的肝毒性，其原因可能是對藥物過敏或某些代謝酶的先天性缺乏，這種肝毒性在用藥前是未知的、不明確的、難以預測的。
3種行為易致藥物性肝炎
能引起藥物性肝炎的藥物有數百種，包括西藥和中草藥。臨床上最常見的西藥有：抗結核藥（如利福平）、抗腫瘤藥（如環磷醯胺）、他汀類降酯藥，以及包括對乙醯氨基酚在內的一些解熱鎮痛藥；最常見到的中草藥有：蒼耳子、苦楝子、五倍子、番瀉葉和何首烏等。 生活中，導致藥物性肝炎的常見原因有以下幾種情況:
- 盲目服用所謂的減肥藥。減肥藥的作用一般是通過導瀉或抑制食欲等使體重下降，其中的許多成分（如番瀉葉、西布曲明等）對肝臟都有明顯毒性作用。西布曲明因其副作用已被禁止使用，但還有很多不法廠商在所謂的減肥保健品中使用。
- 輕信所謂的“偏方”“秘方”。很多患有牛皮癬、高血脂、腰腿痛等慢性病、疑難雜症的患者，病急亂投醫，反復嘗試各種“偏方”、“秘方”，認為中草藥沒有毒性而長期服用。
- 濫用抗菌藥和解熱鎮痛藥。一些人感冒、頭痛常常自己治，濫用抗菌藥、消炎藥，結果往往節外生枝、適得其反。
4項注意預防藥物性肝炎
- 預防藥物性肝炎，最重要的就是不要亂吃藥，少吃藥，不要輕信偏方、秘方和所謂的減肥藥。
- 已有慢性肝病和過敏體質者，用藥更要謹慎小心。
- 必須用藥時，儘量選擇沒有肝毒性或肝毒性小的藥物，劑量不可過大，療程不可過長，同時要定期檢查肝功能。一旦發生藥物性肝炎，要及時停用相關藥物，不能停藥時也應在醫生指導下減量使用，必要時加上保肝藥。
- 自購藥品一定要看清說明書，就醫時要主動向醫生說明用藥情況。
Tips：藥物性肝炎的主要表現是乏力、腹脹、肝區隱痛，以及噁心、嘔吐、食欲下降、怕吃油膩食物等消化道癥狀，嚴重者可出現眼珠發黃、皮膚發黃、尿液顏色變為深黃色或茶色，部分患者可以出現皮疹，抽血化驗可以發現轉氨酶和膽紅素升高。大多數藥物性肝炎都發生在服藥後7～30天內，少數可在數月以後。診斷藥物性肝炎，最重要的是要明確有無服藥史，所以病人在就診時應如實告訴醫生自己的服藥情況（包括藥物種類、用藥時間）。
