复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任医师 王嘉健

由于青光眼的视神经萎缩是不可逆的,故青光眼应尽早治疗。许多疾病易与青光眼相混淆,耽误青光眼的早期发现和治疗,现将它们一一列出,希望能引起重视。

一、近视

年轻人患上青光眼,极易把它误认为是近视。当视物不清时,首先想到的是配眼镜。戴眼镜后没多久,他们发现自己又看不清东西了,便认为是近视加重,再换眼镜。结果,眼镜度数越换越深,视力越来越差,这才想到要去医院就诊,最后才发现是青光眼在作祟。
值得一提的是,病理性近视(近视随年龄增加不断加深)患者合并原发性开角型青光眼时,较易被漏诊。因为其视网膜、视神经本身就有病理性萎缩,与早期青光眼很难鉴别,大多直到晚期,才能被确诊。

二、老视

大家都知道,上了年纪的人或多或少都会有点“老花眼”。因此,当老年人出现视物模糊时,首先想到的就是“老花”,以为配副老花镜或看书看报时拿个放大镜,就能解决问题。实际上,这种做法并不科学,常为青光眼的发展埋下隐患。特别是慢性发展的青光眼,常在老年人的“不知不觉”中,发展到晚期。因此,老年人视力减退是否是老花眼所致,应去医院检查以后,方能确定。

三、白内障

老年人易患的另一种常见眼病是白内障。有时候,老年人患有慢性青光眼,又伴有轻度白内障,因视物模糊而就诊,医生若没有进行全面检查,就容易漏诊“青光眼”,而仅诊断“白内障”。一旦病情发展到严重程度,患者因“看不见”而就诊的时候,视神经萎缩已非常严重,失明将不可避免。

四、偏头痛

每当眼压升高时,患者会出现头痛、头胀等不适。但许多患者并不知道头痛是青光眼、眼压升高所致,常误以为是偏头痛,吃点止痛药就会好。殊不知,“头痛”很可能是急性闭角型青光眼小发作,若不及时治疗,一旦发生“大发作”,视力将会遭受不可逆损伤。

五、“中风”

由于急性闭角型青光眼大发作时,患者可出现明显头痛伴呕吐等症状,与“中风”相似,故部分中老年青光眼患者常首先就诊于神经内科。碰巧的是,多数老年人做头颅CT检查时,常会表现为不同程度的“腔梗”,神经内科医生“顺理成章”地按“脑梗”进行治疗。一周或数周后,当患者发现视力明显下降时,再考虑青光眼的诊断,则极有可能已经错过青光眼的最佳治疗时机。

六、急性胃肠炎

急性闭角型青光眼发作时,容易出现明显的恶心、呕吐症状,患者常误以为是急性肠胃炎就诊于内科。更值得注意的是,若内科医生给这些“急性胃肠炎”患者服用拟胆碱类药物以解除胃肠痉挛的话,则会令其病情“雪上加霜”——因为拟胆碱类药物有放大瞳孔的作用。

七、急性结膜炎、角膜炎

急性闭角型青光眼发作时,可有明显眼红、流泪症状。患者若不接受裂隙灯检查,可能被误诊为急性结膜炎、角膜炎。

专家介绍

王嘉健 副主任医师,长期从事青光眼的临床诊治和白内障超声乳化手术,积累了丰富的临床经验。擅长手术治疗老年性、先天性、外伤性白内障、玻切后并发性白内障和晶体半脱位。擅长诊治各类青光眼:如原发性、闭角型、开角型、发育性、继发性青光眼、玻切后青光眼。熟练通行各种青光眼手术。白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼水平领先。