复旦大学附属中山医院胸外科主任 王群
肺癌高发：与吸烟与 “六化” 有关
我国约有3.5亿烟民，全球1/3的烟民在中国。同时，我国还有7.4亿人遭受“二手烟”和“三手烟”的危害。
“六化” 分别指人口老龄化、城市现代化、农村城市化和工业化、环境污染化、生活方式不良化和医学现代化。人口老龄化是慢性病发病率逐年攀升的重要因素，同时也是癌症高发的重要原因。我国目前60岁以上的人口已超过2亿，而60%的癌症和70%的癌症死亡都发生在65岁以上人群中。另一方面，城市现代化、农村城市化和工业化进程的加快，带来的环境污染日趋严重，再加上各种不良生活方式，都给人类健康带来巨大威胁。与此同时，医疗技术的不断提高，使肿瘤的检出率也大大提高。
肺癌发病呈现四大变化
近30年来，肺癌的发病情况也发生了一些变化：首先是发病率，从“中等”变成了 “高发” ，在20世纪70年代以前，肺癌是中等发病率的肿瘤，低于胃癌、乳腺癌和宫颈癌的发病率，但现在已跃居所有恶性肿瘤发病率的首位。
其次是因污染导致的肺癌病例明显增加上升。
第三是不吸烟女性肺癌患者激增，既往多是吸烟的男性患肺癌，女性很少患肺癌，现在情况完全不一样了，不吸烟女性罹患肺癌的情况越来越常见。
第四是肺癌的主要类型发生了改变，过去是肺鳞癌较多，现在是肺腺癌更多，腺癌已经位列肺癌亚型的首位。
早发现：每年做一次低剂量螺旋CT
要预防肺癌，最好的方法就是戒烟和尽量避免接触二手烟。同时，应减少厨房油烟污染、室内装修材料污染，并注意保持良好的生活方式，如健康饮食、坚持运动、保持好心情等。
肺癌的典型症状是刺激性咳嗽和血痰，此外还有咳嗽、呼吸困难、胸痛、咳血、肺炎、体重减轻、全身疲倦、食欲减退、发热、贫血等。然而，等到出现症状再就诊时，往往已不是早期，有些患者甚至已经失去了手术机会。
要真正实现早诊早治，肺癌高危人群（45岁以上中老年人，烟龄超过20年的烟民，有肿瘤家族史，肺部既往有基础病史，如哮喘，支气管扩张等）应进行常规筛查。
2015版《中国原发性肺癌诊疗规范》指出，胸部CT检查是早期诊断早期肺癌的唯一可靠手段。近年来，低剂量螺旋CT被越来越多地应用于早期肺癌的筛查中，其分辨率高，能发现5毫米以上、常规胸片和胸透无法看到的可疑病变，可减少20%的肺癌死亡率，且放射剂量低，仅为CT的十分之一，更安全，一年检查一次无损健康。
特别提醒：一滴血验癌症？目前还做不到
值得注意的是，近来“液体活检”炙手可热，不少机构甚至打出 “一滴血验癌症” 的广告。所谓液体活检，就是通过检测外周血中的循环肿瘤细胞或细胞外的遗传物质DNA来早期诊断肿瘤。其优点是创伤小、取材方便、未来发展前景广阔，但缺点是价格较高，准确性也有待提高。或许5年或10年以后，通过抽血化验，就能知道自己是否罹患癌症，但就目前而言，该技术还处在研究阶段，大家不要迷信此类宣传。
疑问：血清肿瘤标志物有助于诊断肺癌吗？
答疑：与肝癌、前列腺癌不同，血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的价值有限。首先，其敏感性不高，大多数肺癌患者，血清肿瘤标志物是不高的；其次，其特异性也欠佳，即虽有血肿瘤标志物升高，但未必说明有肺癌。因此，血清肿瘤标志物不能作为早期诊断肺癌的手段。
专家介绍
复旦大学附属中山医院胸外科主任、教授、主任医师，中华医学会胸心血管外科学分会委员、胸腔镜学组副组长，中国医师协会胸外科分会常委、微创专业委员会副主任委员，中国抗癌协会食管癌专业委员会常委、肺癌专业委员会委员，上海市医学会胸外科专科分会副主任委员。
