问:新生儿出生后常规打卡介苗,为什么现在结核病发生仍然不少? 卡介苗接种有什么利和弊?要注意什么?

答: 卡介苗是出生第一针，一般在新生儿出生后24小时内接种。卡介苗能大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率。但它并非终生免疫，不能保证接种者终身不患结核病。随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱并消失。卡介苗对儿童重症结核病有较好的保护作用，对成人结核病基本上没有保护作用。

儿童结核病病例增加的趋势与其容易误诊和漏诊有关。儿童结核病起病隐匿、症状不典型。有些结核病患儿出现头痛、发热、呕吐的症状，容易被误诊为感冒。儿童结核病症状除了咳嗽、咳痰以外，还可表现为低热、乏力、盗汗、食欲不振、营养不良、淋巴结肿大等症状，平时容易与肺炎、淋巴结炎等疾病混淆。

目前，预防结核病最好的方法是出生就接种卡介苗。

卡介苗接种成功的表现

卡介苗的接种成功率在95%左右，绝大部分儿童接种卡介苗后1～4周会出现局部反应，经过红肿、浸润、脓疱、破溃、结痂这样一个过程，一般在3个月左右脱痂，局部形成了疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程，是有效接种的表现。

导致卡介苗接种不成功的原因

有些情况会造成接种不成功，比如：接种的剂量不足，接种时药水未混合均匀，宝宝的个体差异等等。对于接种疫苗处未出现卡疤的孩子，建议家长带小孩去医院检查卡介苗接种是否成功。

判断卡介苗是否接种成功

如果接种疫苗没有出现痂疤，家长会担心疫苗可能接种不成功，可以做一个结核菌素试验，来判断孩子是否接种成功。

结核菌素皮试需要48～72小时观察结果。1）如果结果阴性，表示接种不成功，则需要补种卡介苗；2）如果结果是阳性，表示接种成功；3）如果结果强阳性，需要再做进一步的检查。一定要确认皮试的阴性的才可以补种卡介苗。

有的新生儿由于各种原因出生时没有及时接种卡介苗，应当争取在3个月内尽早接种。如果超过3个月则要先做结核菌素试验，确定未被结核感染才可补种卡介苗。

结核菌素试验阴性者不一定都要接种卡介苗

结核菌素试验阴性者一般要接种卡介苗。如果结核菌素试验阳性，表明体内已经感染过结核菌，已产生免疫力，就不需要再接种卡介苗。

但也有结核菌素试验阴性者不需要再接种卡介苗。卡介苗起作用需要时间，如果在接种卡介苗后的短时间内做的结核菌素试验阴性，表示接种后的卡介苗还没到产生免疫力的时候（卡介苗接种后4～8周才产生免疫力），所以结果阴性，可以不必再接种卡介苗，只需等待一段时间。如果再次复查结核菌素试验为阳性，表明接种成功，体内已产生了免疫力。如果复查结核菌素试验仍为阴性，那就是卡介苗初种失败，应重新接种。

三种情况不可以接种卡介苗

1）疑似已经得结核病及疑似已经被结核菌感染的人，应先通过结核菌素试验，确定没有被结核菌感染，也就是结核菌素试验阴性，才可接种卡介苗。

2）患有急性热病和传染病、发烧、皮肤病、严重湿疹，以及早产儿或体重在2500克以下的新生儿，都暂时不要接种卡介苗。

3）先天及后天免疫不全的人，绝对不可以接种卡介苗。