上海市精神卫生中心主任医师 苑成梅
随着时代的进步，大家越来越关注自身的心理健康，心理治疗逐渐走入大众视野，有很多人希望从心理治疗中获得幸福感和自我成长，使自己的心理问题得到解决。那么，心理治疗是否可以替代药物治疗呢？
药物治疗和心理治疗各有所长
药物治疗和心理治疗的适用范畴不同。对较轻的心理问题， 例如轻中度抑郁、焦虑，以及升学压力、婚姻家庭问题等，可先尝试心理治疗；对重度抑郁、焦虑，严重影响工作、生活的各种心理问题，以及存在自杀风险等，则必须服用药物治疗。
药物治疗的优势是能较大限度控制风险，较快地减轻症状，劣势是或多或少存在一些副作用。心理治疗能更好地处理人际社会适应、家庭关系、人格塑造等方面的问题，劣势是起效慢、时间长、费用昂贵，而且目前心理治疗行业鱼龙混杂，患者往往很难找到适合的心理治疗师。
有时候，心理治疗和药物治疗能够产生协同作用，特别是在重度抑郁、严重焦虑障碍、强迫症等的治疗中，药物能首先起作用，保证患者的基本安全，让其有接受心理治疗的基本能力，从而使患者能够更好地利用心理治疗。心理治疗反过来也能提高患者对药物治疗的理解和接受程度，促使药物治疗发挥更好的效果，并解决那些药物不能解决的适应能力、情绪调节、人格成长等方面的问题。
选疗法要看病情需要和个人倾向
在药物治疗和心理治疗两者之间，到底如何做出选择呢？
首先要看病情需要。药物治疗和心理治疗作为改变和影响心理和行为的方法，作用于不同的层面，有着不同的作用机制，并由此形成各自不同的理论系统和技术。众所周知，生物（遗传）因素与环境（心理、社会文化环境）因素的相互作用是各种心理和行为问题形成的主要原因。不同的人，其心理障碍的病因可能完全不同，有经验的医生或治疗师会从不同的方面去理解患者的心理、行为问题，并提出合理的治疗建议。
其次要合理考虑个人倾向性。有的人很相信药物，有的人则很反感药物，还有的人对是否用药持无所谓的态度。有的人非常乐意接受心理干预，认为就跟 “做保健” 一样；有的人则觉得采用心理治疗代表自己比较脆弱，因此极力排斥。医生或治疗师会在保证患者安全的前提下，尽可能尊重患者的主观意愿，以获得最佳疗效。
特别提示
一些精神疾病患者长期就诊于没有处方权的治疗师，排斥甚至恐惧药物治疗，从而失去了药物治疗最佳时机，使原有的疾病恶化，甚至出现攻击行为、自杀等严重后果。另一些患者寻求消除一切烦恼的 “灵丹妙药” ，回避在心理治疗中可能承受的情绪痛苦和焦虑，这种心理状态会使引起心理障碍的因素不能真正被去除。上述两种情况均不利于患者真正摆脱精神障碍的困扰。
专家介绍
上海市精神卫生中心主任医师。擅长各种抑郁、焦虑、兴奋等情绪问题，常见精神疾病，青年人的适应问题，人际关系问题的咨询诊断与治疗；个体心理治疗、团体心理治疗。
