华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科教授 任宏宇
巴雷特（Barrett）食管是食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理现象，于1950年由Norman Barrett首先描述，故以其名字命名。Barrett食管是食管癌的前期病变，癌变率为5%～20％，巴雷特食管患者发生食管腺癌的危险性是普通人群的30～125倍。
当被告知患了巴雷特食管以后，大多数患者都会担心自己有朝一日会患上食管癌。实际上，对巴雷特食管，重视是需要的，过份恐惧则大可不必。尽管目前国内外医疗界对巴雷特食管尚无统一的治疗方法，但只要发现早、治疗规范，病变是可以逆转的。以下是一名巴雷特食管患者的治疗过程，历时半年多，最终被治愈。
治愈病例报告
一名54岁的女患者因反酸、烧心来我院就诊，胃镜检查提示：食管下端齿状线上方黏膜有一桔红色岛状糜烂，诊断为巴雷特食管。正规服药治疗3个月后，复查胃镜，但病变仍在――齿状线上方见一片桔红色岛状黏膜，病理检查提示符合巴雷特食管的诊断。可见，该病并不是那么容易治好。于是，继续服药2月后，行第3次胃镜检查，食管下端黏膜齿状线上方仍可见到桔红色岛状黏膜。可见，病变非常顽固，药物疗效欠佳。于是，医生决定对病变部位进行内镜下放大染色，对染色显示有可疑上皮化生的部位，进行准确定位和活检，并行氩气电灼治疗。手术完成后，继续配合药物治疗。3个月后再次复查胃镜，提示巴雷特食管痊愈。
分析：病变虽顽固 治愈有希望
要确诊巴雷特食管，需对病变部位做活检，即在病变部位钳夹一块黏膜组织。若病理检查发现有单层柱状上皮，就能确诊。部份有条件的医院，还可在内镜下对可疑病变黏膜进行放大染色，不但能清晰地显示出有可疑上皮化生的部位，还能将病变部位的黏膜放大，以便观察是否有柱状上皮的腺管开口。
治疗巴雷特食管的方法主要有药物、内镜下治疗及手术治疗3种。大多数患者可通过药物治愈。部份有肠或胃上皮化生的患者，药物治疗效果不佳，需采用内镜下治疗（如电凝、氩离子凝固法、激光、光动力疗法、内镜下黏膜切除术等），去除病变黏膜，以达到彻底治愈该病的目的。
提醒：病愈后，应定期复查
由于巴雷特食管存在一定的复发可能性，故即使病变已治愈，患者仍应注意控制饮食，少吃辛辣、刺激食物，少喝浓茶和咖啡，少吃甜食，戒除烟酒，并定期去医院复查胃镜。起初，可3～6个月复查一次，若无异常，可延长至1～2年复查一次。
专家介绍
华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科主任医师、教授，美国胃肠病学会（AGA) 会员。擅长消化系统疾病的诊治，以及胃肠镜下进行诊断、止血、早期肿瘤的微创治疗等操作。
