華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院婦產科教授 王澤華
對女性來說，子宮頸癌是僅次於乳腺癌的最常見惡性腫瘤之一，也是人類所有癌症中唯一病因明確的癌症。目前已經明確，子宮頸癌也是一種感染性疾病，它的致病元兇是高危型人乳頭瘤病毒(HPV)，如HPV16、18、33、54型等。
從感染高危型HPV至宮頸癌的發生，通常需要一個相對較長的時間，一般要經歷持續HPV感染、宮頸上皮內瘤變(簡稱CIN，即通常所說的癌前病變)、子宮頸癌階段，需要幾年甚至十幾年的時間，這為子宮頸癌的預防提供了前提和基礎。如果早期發現、早期診斷和治療，就可以有效降低子宮頸癌的發生率。
子宮頸癌前病變和宮頸癌的篩查，可將宮頸癌前病變盡早篩查出來，對有異常結果的婦女進一步檢查治療，把病變阻斷在癌前期或癌症早期。篩查子宮頸癌的措施主要包括細胞學檢查(最好採用薄層液基細胞學檢查)、高危型HPV檢測、陰道鏡檢查下取材進行病理學檢查。一般地說，經過細胞學檢查（或加上HPV檢測）、陰道鏡檢查、病理學檢查，可作出明確診斷。這三步檢查被稱為宮頸病變診斷的三階梯。
階梯一：細胞學檢查+HPV檢測
細胞學檢查有巴氏塗片、薄層液基細胞學塗片檢查等。巴氏塗片的應用已經有近70年的歷史，為子宮頸癌的篩查作出了巨大貢獻。隨著科技的發展，為了更精確地篩查出宮頸癌，人們發明了更先進的薄層液基細胞學檢查，大大提高了檢查速度和診斷準確性，同時還能發現癌前病變、微生物感染，這就是目前臨床上廣泛運用的LCT、TCT等。
HPV檢測與細胞學檢查結合起來，是篩查宮頸癌的合理方案。目前國際上公認的最佳篩查方案是液基細胞學檢查加 HPV檢測。對於HPV檢測陽性和細胞學檢查提示可能或已有病變者，應進一步作陰道鏡檢查。
HPV檢測不但可與細胞學檢查一起作為宮頸癌篩查的方法，而且還可對細胞學檢查結果不明的病例進行分流、預測發展和預後，以及對宮頸癌前病變或宮頸癌患者治療後進行隨訪。
階梯二：陰道鏡檢查
陰道鏡可以將宮頸病變區域放大5～15倍，不同程度的病變，陰道鏡圖像也不同。陰道鏡結合醋酸試驗和碘試驗，可指導醫生確定活檢部位，從而大大提高子宮頸病變診斷的準確性。
需要注意的是，陰道鏡檢查效果不滿意者，還需進行宮頸管診刮或者宮頸椎切、電環椎切(LEEP)等，通過病理學檢查以最後確診。
階梯三：病理學檢查
病理學檢查是確診子宮頸癌前病變和宮頸癌的金標準。宮頸活檢組織一般要送到病理科，由病理科醫師做出診斷。最後，由婦產科醫生根據病變情況，制定合理的治療計畫。
專家提醒：生育年齡婦女，特別是子宮頸癌高風險人群，如性生活過早、多個性伴侶、多孕、多產、社會經濟狀況較差、營養不良、有子宮頸癌家族史等，一定要重視子宮頸癌的篩查。
專家介紹
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院婦產科主任、教授、主任醫師、博士生導師，中華醫學會婦產科學分會委員，中華醫學會婦科腫瘤學分會委員，中國醫師協會婦產科醫師分會常委，湖北省醫學會婦產科學分會副主任委員。擅長婦科惡性腫瘤的診斷和綜合治療，尤其是腹腔鏡手術治療宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤，對於晚期卵巢癌化療耐藥亦有獨到見解。
