黄太问询：宫颈癌是不是感染病？应如何预防？
陈医生答：仅仅次于乳腺癌，子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤。通过大量的研究，它是在人类形形色色各类癌症中唯一发现了明确病因的癌症。其致病元凶是高危型的人乳头瘤病毒(HPV)。据此认为，子宫颈癌是一种感染性疾病。
也有人从感染性疾病的定义出发，不这样认为。
不管如何，可以肯定的是：子宫颈癌确实与病毒感染密切相关。这对于认识该病的发生、传播、预防、诊断、治疗都具有十分重要的临床意义！
主要病因确有高度传染性──警惕传播风险
约95%以上的宫颈癌病例由HPV感染引起，其中HPV16和HPV18两种高危亚型占70%以上，还有HPV33、54型等。
HPV具有高度的接触传染性，主要通过性接触传播，日常生活中，凡有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV带到生殖道内。
无保护的性行为可能引起HPV相互感染，直接皮肤接触、间接物品接触也可能导致病毒传播。约八成的女性一生中至少感染过一次HPV。HPV感染普遍存在，男性也不例外。大部分HPV感染会在一定时间内自行消退。
我们必须明白：宫颈癌本身不会传染，但是导致宫颈癌的病因──高危型的人乳头瘤病毒(HPV)，是具有传染性的。一方面我们要高度警惕和积极做好预防HPV感染的一系列预防措施；另一方面我们也不必草木皆兵，可以放心地与宫颈癌患者有一些日常接触，如握手、拥抱、吃饭等，而不会被传染HPV。
阻抑病毒感染的首要选择──重视疫苗预防
基础和临床的研究已经显示并证实，高危型HPV持续感染与宫颈癌发生有直接相关性，为适龄女性接种相关疫苗能够有效阻断高危型HPV的持续感染，能够有效降低宫颈癌的癌前病变的发生率。
目前全球已制成并上市三种预防性HPV疫苗，分别为二价、四价和九价疫苗，对预防HPV感染所致的宫颈及阴道癌前病变都有良好的效果。见本期《专家说病》中相关文章。
临床研究数据显示，HPV疫苗接种可以预防绝大部分的宫颈癌发生。接种后预防效果在90%以上，而且有效保护时间长达10年以上。但是无论二价、四价还是九价疫苗，均没有包含所有的致癌型别HPV，故接种HPV疫苗尚不能预防所有的宫颈癌。
感染到癌症间具癌前阶段──早期干预机会
从感染高危型HPV至宫颈癌的发生，通常需要经历一个较长的时间，几年甚至十几年。一般要经历：持续HPV感染、宫颈上皮内瘤变(简称CIN，即通常所说的癌前病变)、子宫颈癌阶段。
从HPV感染到癌变、生癌有较长的癌前阶段，这就为子宫颈癌的预防提供了前提、基础和时间。也就是说，通过及早预防和广泛筛查，如果能够早期预防、早期发现、早期诊断和早期治疗，就可以有效地降低子宫颈癌的发生率。见本期《专家说病》中相关文章。
要警惕但不怕
女性的宫颈癌发病率出现逐年上升的趋势。世界卫生组织（WHO）2023年统计表明，全球有34万余人死于宫颈癌。根据2024年国家癌症中心发布的数据，中国宫颈癌死亡病例约为5.6万例，占全球宫颈癌死亡病例六分之一。宫颈癌同乳腺癌一样，成为女性生命的杀手，对于中国女性的威胁不容小觑。
不过，已经获知宫颈癌的主要病因及其有效的预防手段，而且如果宫颈癌早期被发现、又积极进行治疗，一般没有生命危险。所以我们没有理由害怕宫颈癌。
我国和一些国家正开展广泛的HPV疫苗接种和宫颈癌筛查，努力降低宫颈癌的发生率和死亡率。美国通过普及筛查，过去40年宫颈癌死亡率下降达50%。
（SH）
