复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科 陈颢（主任医师） 宋利斌
胰腺癌恶性程度高，预后极差。对于无法手术的中晚期胰腺癌患者而言，采取整体和局部相结合的中西医综合治疗模式，有助于延缓疾病进展，提高远期疗效。
中药治疗：“清胰化积方”
我科刘鲁明教授继承全国名中医于尔辛“健脾理气治疗肝癌”的经验，确立针对胰腺癌的“清热化湿”法则，拟定符合该法则的“清胰化积方”为治疗基本方。其中，蛇舌草、半枝莲清热解毒、化湿消肿为君，蛇六谷化痰散结为臣，绞股兰扶助正气为佐，白豆蔻化湿和胃、行气宽中为使，全方共奏清热解毒、化湿散结之功。临床观察发现，以清胰化积为主的中药治疗有助于改善晚期胰腺癌患者的生存质量，延长生存期。
热消融：“烫死”癌细胞
胰腺癌对放疗、化疗不敏感，即使是目前比较热门的靶向治疗，也仅能使胰腺癌患者的生存期延长两周。“超声聚焦刀”巧妙地避开了这一“短板”，只要符合治疗指征，病灶从理论上说都能被“热消融”（“烫死”）。
超声聚焦刀，又称“海扶刀”，不需要切开皮肤，不需要穿刺，利用超声波的生物学效应，通过聚焦形成高能量的焦域，以达到杀灭体内肿瘤细胞的目的。由于其对靶区外的组织损伤较小，故也被称为“无创手术”。
对于早期胰腺癌患者而言，超声聚焦刀可以对病灶进行超范围“热消融”，几乎可以媲美外科手术，不仅创伤小、恢复快，也能避免因手术引起的肿瘤播散风险。而对于中、晚期胰腺癌患者而言，由于目前缺乏有效的治疗手段，超声聚焦刀能部分杀灭肿瘤细胞，减轻肿瘤负荷。
腹腔热灌注化疗：协同抗癌
腹腔热灌注化疗能有效地降低腹腔内复发及转移率、控制腹水、提高患者生活质量，是预防胰腺癌术后腹腔转移及癌性腹水的方法。正常组织在47℃条件下能耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃。将“热”与具有抗癌作用的化疗药物相结合，可以起到协同抗癌的作用。
区域动脉灌注化疗：让肿瘤“无处可逃”
化疗对胰腺癌疗效不佳，大多是因为胰腺癌属于“乏血供肿瘤”，且瘤体表面有致密的纤维包膜。将化疗药物经导管直接注入肿瘤的供血动脉内，使肿瘤区域成为化疗药物浓度最高的地方（让肿瘤吃更多毒药），有助于提高疗效
射频消融：消灭肝转移灶
射频消融是在B超或CT的等影像引导下，先将一根铅笔芯粗细的射频针穿刺入肝转移灶内，随后将射频脉冲能量通过射频针传导到肿瘤组织中，将肿瘤周围0.5～1.0厘米范围内的正常组织连同肿瘤病灶一起加热到70℃～100℃，使肿瘤组织及其周围已经被肿瘤侵犯的组织发生凝固坏死。该方法主要用于治疗原发病灶已得到有效控制的胰腺癌肝转移患者。
专家介绍 复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科主任医师、副教授。多年从事中西医结合治疗肿瘤工作，主攻方向为原发性肝癌、胰腺癌和转移性肝癌的微创治疗，对处理肝胆胰腺肿瘤及转移性肝癌有丰富的临床经验，尤其擅长胰腺癌、原发性肝癌和转移性肝癌的诊断、鉴别诊断、介入、射频消融及海扶等微创治疗。
