中国中医科学院西苑医院院长、教授   唐旭东

患有慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的病人，一方面要积极治疗并注意生活调养，按照医生的嘱咐定期随访监测，即“战术上要重视”；另一方面还要注意消除恐癌心理，放松心态，提高战胜疾病的信心，避免不良心态对疾病的影响，即“战略上要藐视”。

萎缩性胃炎和胃癌前病变到底啥关系

在我国，绝大多数的胃癌是经过萎缩、肠化、异型增生等几个步骤发展而来的。因此，萎缩性胃炎被认为是胃癌前疾病的一种，在萎缩基础上发生的肠化和异型增生被称作是胃癌前病变。

不管是萎缩还是肠化、异型增生，发生胃癌的机会都会比正常人多。其中，异型增生是胃癌发生前的最后一个步骤，是最重要的胃癌前病变，更应该受到密切关注。

胃癌前病变也不应“恐癌”

我们见过很多慢性萎缩性胃炎胃癌病变患者，一旦得知自己所患的疾病是胃癌前疾病，再加上某些医生过度夸大癌变危险性和某些媒体不恰当的宣传，恐癌心理非常严重，整日愁眉不展、忧心忡忡。在这种不良心理状态的影响下，患者胃痛、胃胀、痞满等消化不良症状容易反复发作，严重影响了患者的生活质量，不利于疾病的治疗。

事实上，尽管萎缩性胃炎伴肠化及异型增生的患者发生胃癌的危险性较正常人高，但总的来说，最后真正发展到胃癌的还是极少数的。而且，早期的治疗可能阻断疾病向癌的转化和进展。

“藐视”不等于“漠视”

所以，萎缩性胃炎伴肠化、异型增生的患者不需要过于担心，对胃癌前病变要采取“战略上的藐视”。但这也不是说要不管不顾，听之任之，而是应该保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，积极治疗调养，这样才能使疾病向好的方向发展。

“战略上的藐视”事实上是另一种意义上的重视，是解除思想包袱和积极乐观的心态。

常见问题解答

Q：慢性萎缩性胃炎就是胃萎缩变小了吗？

A；门诊中，很多萎缩性胃炎患者会问我们：萎缩性胃炎就是胃的体积变小了、萎缩了是吧？继续发展下去，胃的体积越来越小，会影响进食是吧？事实并非如此。慢性萎缩性胃炎“萎缩”的是胃黏膜上分泌胃酸的腺体的萎缩，不是胃的体积缩小。

Q：得了萎缩性胃炎，胃酸分泌就减少了吗？

A；这也是很多患者的共同疑问。人的胃可以分为胃体和胃窦两个部份，胃酸分泌主要在胃体部。在中国，大部份萎缩性胃炎患者的萎缩发生在胃窦部，而且是呈灶状的萎缩，因而对总体胃酸分泌的影响不大。所以很多患者并没有胃酸分泌不足的表现，有些人甚至会出现反酸、烧心等胃酸分泌过多的表现。

专家介绍

中国中医科学院西苑医院院长，教授、博士生导师，中国中医科学院首席研究员。从事消化系统疾病的临床、科研和教学工作20多年，对消化系统疾病的中西医结合防治积累了丰富的经验，尤其擅长萎缩性胃炎胃癌前病变、胃食管反流病、慢性肝病、肠易激综合徵的治疗。主持并承担包括国家“十一五”科技支撑项目“胃癌前病变早期诊断早期治疗关键技术研究”课题在内的多项省部级科研课题。