沈先生问询：请教长者如厕和洗浴需要注意哪些事情？

陈医生回复：据统计，我国每年约4000万老人滑地摔倒，其中半数发生在卫生间内。美国的数据表明，每年约23.5万长者在厕所里发生意外而送去急诊。统计还显示，卫生间是居家老人最常光顾的生活场所，却是家中安全度最低的地方。

下面意见仅供长者参考。

洗浴

1.防滑倒为首，除了地上的防滑措施和安装扶手外，充足灯光和紧急呼叫器也很重要。长者最好不要使用浴缸。

2.卫生间需要干湿分离。厕所门要能够向外开放，不能关插门，如长者发生危险，方便家人查看和抢救。

3.老人洗浴过频，皮肤变得干燥，容易脱屑。长时间泡澡，容易引起大脑缺血，甚至发生晕倒。

4.洗澡水温度不能太热，温度与湿度太高容易引起头晕、呼吸困难等。

5.卫生间必须保持空气流通，经常检查燃气热水器的烟囱是否通畅。尽量使用具有防水功能的插座和开关。

如厕

1.不少长者都会有便秘，排便困难，上厕所的时候必须避免用力摒气才排便。用力排便时，腹腔压力增大，血压也会升高，心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛、心肌梗塞、心律失常和脑卒中，甚至造成猝死。

2.长者对小便的控制力下降。有时外出时，附近没有公共厕所，就需要忍住大小便。实际上长者憋小便很危险。如憋太久再上厕所，膀胱突然排空，腹腔压力突然减小，腹腔静脉血流突然增多，心脏的回流血液就突然减少，容易导致晕厥。

3.长者可能便秘，常在大便时看手机或看书，而使得如厕过长，肛门长时间充血，引发血栓痔疮。此外，如厕过久会引起大脑缺氧，影响长者的健康。

4.有些老人常在上完厕所后猛然起身，这样会造成头部血流供应不足，体位性低血压，头晕和跌倒。所以长者上完厕所后，缓缓起身，不操之过急，以防意外。

防病

除此之外，长者对于下列三个器官，平时也应多加关注，以防相关疾病。

1.男性尿道细长，容易增生的前列腺会压阻尿道，渐渐加重而出现各种症状：尿频、尿急、进行性排尿困难、尿失禁、尿潴留。进入老年，如有排尿艰难，务必求医。此病不重，但多发常见，而且影响睡眠，降低生活质量，也让病菌有侵入的机会。

2.女性的尿道短、直、宽，并且临近阴道、肛门这些易污染的部位，更易受到病菌感染。尿道炎、膀胱炎是老年女性的常见病，特别是肥胖者更容易得病。如果侵袭肾脏，发生肾盂肾炎，病情就严重得多。自我卫生的方法是：多喝水，冲洗掉尿道中的寄生细菌，去除感染隐患；勤洗澡、勤换内裤，老年肥胖女性更应关注下身的卫生；用水清洗，注意顺序，先洗外阴，再洗肛门，而后排尿。

3.肛门是消化道末端通向体外的开口，担负排泄废物和废气的重要责职。人到老年，身体各项机能慢慢减退，出现痔疮肛裂等疾病的比例很高。应对之道是做好肛门自我保洁：

1）便后将肛门尽可能擦净，避免粪便残留；

2）湿洗比干擦效果好，大便后可用温热水清洗肛门和肛周；

3）推荐使用自动清洗马桶，清洁效果更好；

4）内裤宽松，柔软，选择透气性、吸水性好，经常换；

5）保持肛周皮肤干燥舒适。

4.老年女性阴部保洁不容易，细菌、病毒、支原体等容易侵入和感染。除生殖道本身受影响外，还会引起一系列疾病。保持阴部的干爽透气和日常清洁十分重要。

 （SH）