山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华
人一生中，约有三分之一的时间是在睡眠中渡过的。睡眠对人的身心健康非常重要：良好的睡眠有助于消除疲劳、恢复精力、保护大脑、巩固记忆、增强免疫力等；睡眠不佳则会导致精神萎靡、疲乏无力、反应迟钝、记忆力下降、食欲不振、焦虑、抑郁等种种不适，不仅如此，长期睡眠不足还会增加糖尿病、高血压、心血管疾病、痴呆等多种慢性疾病的发生风险。
失眠对血糖有何影响
很多人都知道，饮食、运动及用药是影响血糖波动的三个主要因素，却不知道良好的睡眠对维持血糖平稳同样非常重要。睡眠不好会导致血糖升高或显著波动，这是因为失眠可使交感神经兴奋性增强，体内皮质醇、儿茶酚胺等“升血糖激素”分泌增加，加重胰岛素抵抗，导致糖代谢紊乱。根据调查，至少有三分之一的糖尿病患者饱受失眠困扰，许多糖尿病患者血糖居高不下，失眠是其中一个重要原因。
糖尿病患者每天该睡多久
研究发现，睡眠时间与2型糖尿病患者的血糖水平呈 “U型曲线” 关系：每日睡眠时间在7～8小时，糖化血红蛋白（HbA1c）处于最低水平；睡眠时间过短或过长，均会造成血糖升高。睡眠不足对糖尿病患者的血糖影响尤为明显，有研究显示，长期每晚睡眠时间减少3小时，会导致糖化血红蛋白（HbA1c）上升1.1％。睡眠时间过长导致血糖升高，可能与身体代谢率降低等因素有关。
糖尿病是如何 “偷走” 睡眠的
为什么失眠如此喜欢“纠缠”糖尿病患者呢？一般认为有以下几方面的原因：
1.血糖控制欠佳
高血糖会引起渗透性利尿，导致口渴、多饮、多尿，患者因频繁起夜而影响睡眠质量。
2.夜间频发低血糖
夜间低血糖会影响睡眠，患者往往噩梦连连、心悸、盗汗，甚至被饿醒，醒来后会感觉头痛、头晕。
3.并发症的影响
糖尿病周围神经病变会引起肢体麻木、疼痛、皮肤瘙痒，导致失眠；糖尿病性胃轻瘫会引起腹胀、嗝逆、纳差，导致失眠；肥胖糖尿病患者往往合并睡眠呼吸暂停综合征，睡眠时被憋醒。
4.心理负担过重
许多糖尿病患者因为担心将来会出现并发症，或担心并发症不断进展，以至于紧张、焦虑而不能安睡。
5.经济压力过大
糖尿病是一种终身疾病，需要长期治疗，特别是有并发症的患者，医疗支出是一笔不小的开支，担心自己的工作及收入可能受疾病影响，也是影响睡眠的重要因素。
糖尿病患者怎样改善睡眠
糖尿病患者若发生失眠，首先要找出原因，通过祛除病因达到改善睡眠的目的。
血糖控制不佳者，要注意调整饮食、合理运动、规律用药，使血糖平稳达标。夜间经常发生低血糖者，可酌情减少晚上的降糖药用量，或在睡前适量加餐。
由糖尿病并发症引起的失眠者，要积极治疗并发症。例如：皮肤干燥、瘙痒者，使用润肤剂、止痒洗剂；肢体麻木、疼痛者，使用营养神经的药物及止痛药；胃轻瘫者，可使用营养神经及促进胃动力的药物。
由焦虑、恐惧引起的失眠者，应积极寻求心理帮助。如果失眠比较严重，患者可在医生指导下短期服用镇静安眠、抗焦虑的药物。
合并睡眠呼吸暂停综合征的患者，应去呼吸科或耳鼻喉科诊治，接受相应的治疗。
糖尿病患者还应注意以下几点：
● 规律生活、按时作息，以调整生物钟，提高睡眠质量。
● 晚上不要喝咖啡或浓茶等饮品。
● 睡前可用温水泡脚。
● 保持卧室安静，调暗灯光，营造适于入睡的环境。
● 午后睡眠时间不宜过长，应控制在30分钟以内，以免影响夜间睡眠。
专家介绍
山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师。擅长诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症及痛风、骨质疏松症。
