复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳科教授 迟放鲁

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病，以中耳积液、听力下降为主要特征。由于早期症状不严重，患者大多不太重视。殊不知，若分泌性中耳炎长期不愈、中耳积液长期存在，不仅会损伤内耳导致感音神经性耳聋，还可能发展成粘连性中耳炎，令患耳发生严重的传导性聋。

儿童：多数继发于急性中耳炎

分泌性中耳炎在儿童中较为多见，多数继发于急性中耳炎。据统计，在3岁以下儿童中，70%的人患过中耳炎；而在7岁以下儿童中，这一比例高达90%。儿童之所以容易患中耳炎，主要有3点原因：一是儿童的咽鼓管（连接中耳和咽喉的通气管道）短、平、宽，咽喉部感染容易蔓延至中耳；二是儿童的免疫系统发育尚不完善，比较容易患呼吸道感染；三是儿童鼻咽部淋巴组织丰富，咽鼓管开口附近有腺样体，较易留存细菌。

需要提醒的是，急性中耳炎患儿经治疗后耳痛消失，并不代表疾病已痊愈，仍需坚持治疗一段时间。只有当医生确认没有发生分泌性中耳炎后，才能停止治疗。一般地说，7岁以上儿童咽鼓管发育已接近成人，呼吸道感染也逐渐减少，中耳炎的患病率会明显下降。

成人：单侧病变要当心

成人分泌性中耳炎常在上呼吸道感染、乘飞机后发生，自觉症状较明显，主要表现为耳闷和听力下降。有些患者能感觉到听力随头位而改变，吞咽时可听到耳部有“咯哒”声。

值得注意的是，当罹患鼻腔、鼻窦疾病，以及鼻咽部肿瘤时，也会出现耳闷、听力下降等分泌性中耳炎的表现。临床上，许多鼻咽癌患者的早期症状就是耳闷和听力下降。因此，分泌性中耳炎患者，特别是单侧病变者，不应随意拒绝医生建议的鼻内镜检查，以免漏诊鼻咽部疾病。

对策：消除中耳“负压”

分泌性中耳炎发生后，因咽鼓管功能进一步受损，中耳内的空气被吸收入血后得不到及时补充，导致中耳呈负压状态。而中耳负压又会反过来加重分泌性中耳炎的病情，造成恶性循环。

要治疗分泌性中耳炎，重点在于改善中耳的负压状态。具体措施包括：①积极治疗上呼吸道感染，口服抗生素和化痰药。②做咽鼓管吹张，简单的做法是“捏鼻鼓气”，吸气后抿嘴、捏鼻、鼓气，让空气进入耳朵。此外，多做吞咽动作也有助于改善症状。③鼓膜穿刺，抽出中耳积液、注入空气，迅速改善中耳负压状态。④若鼓膜穿刺无效，可放置鼓膜通气管。若患儿有腺样体肥大，可一并切除。带管期间，应避免耳道进水，以免引起中耳感染。⑤若有鼻息肉和鼻窦炎，应尽早治疗。

专家介绍

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳科主任医师、教授，擅长人工耳蜗植入治疗双耳全聋、各种中耳炎和耳硬化症患者的耳聋的听力重建、周围性面瘫和眩晕的内科和显微手术治疗、耳鼻区颅底外科治疗听神经瘤及侧颅底肿瘤。