同济大学附属上海市肺科医院主任医师 唐神结

近年来，尽管人民生活水平日益提高，医疗条件亦不断改善，但全球防治结核病形势依然严峻，结核病依然是严重危害人类健康的重要疾病。在世界防治结核病日（3月24日）即将到来之际，特邀结核病专家分析结核病防治中的常见误区，希望能帮助大家了解结核病、战胜结核病。

误区一：结核病现在已不多见了。

绝大多数民众甚至不少医务人员都认为，结核病早已不多见，即使患了结核病，也是“防有办法，治有措施”。实际上，我国目前仍是全球22个结核病高负担国家之一，我国的结核病患者数字列世界第2位，我国还是世界卫生组织确定的27个耐多药或广泛耐药结核病高负担国家之一。在我国，仍有不少结核病患者未被发现；在被发现的结核病患者中，仍有相当一部分未进行治疗、延迟治疗或不规则治疗。可以说，我国结核病的疫情极为严重，我国的结核病防治工作任重而道远。

误区二：结核菌素皮肤试验阳性，就是结核病。

结核菌素试验（PPD皮试）主要用于结核菌感染的流行病学调查、结核病的辅助诊断，以及检测卡介苗接种是否成功等。许多人错误地认为，PPD皮试阳性就是患了结核病。实际上，下列4种情况均可出现PPD皮试阳性：①曾经感染过结核菌但未发病；②曾经患过结核病；③接种过卡介苗；④目前正在患结核病。具体是哪种情况，需由专业医生仔细辨别。一般地说，儿童结核菌素皮肤试验强阳性，提示患结核病的可能性大。

误区三：结核病是传染病，都有传染性，患者都必须住院隔离治疗。

人们普遍认为，结核病是传染病，都有传染性，患者必须住院隔离治疗。这种观点比较片面。结核病是由结核菌侵入人体所致，人体的各个器官都可以发生结核病，如肺、骨、淋巴结、肾等。然而，由于结核菌主要通过呼吸道经空气传播，故只有排菌的肺结核患者才具有传染性，肺外结核病（如骨结核、淋巴结核）患者并没有传染性。即使是排菌的肺结核患者，在接受抗结核治疗2～4周后，痰内结核菌迅速减少，细菌的活力也会减弱，对周围人群也基本没有传染性。目前，大部分肺结核患者可以在家治疗，不必住院。

误区四：服药后症状消失，即可停药。

结核病患者在应用抗结核药物后，许多不适症状可在短期内消失。不过，结核菌是一种相当顽固的细菌，尽管在用药2个月左右，大部分敏感菌可被杀灭，但少量非敏感菌可能依然存活。因此，结核病患者应坚持完成整个治疗过程，一般为6～9个月，以达到治愈和减少复发的目的。结核病专科医生将根据患者的病情、痰结核菌检查、放射学检查等结果决定是否停药。

误区五：患了结核病要“忌口”

很多人，甚至是一些医务人员都认为，结核病患者要忌口，不能吃海鲜、公鸡、鲤鱼等。其实，除应避免食用刺激性食物（如太辣、太咸的菜）以避免咳嗽加重外，结核病患者并不需要忌口。鸡、鸭、鱼、肉、蛋、海货、蔬菜、水果等均可食用。

误区六：结核病患者康复后，就不会再得结核病了。

不少人认为，结核病患者康复后，就有了终身免疫，从此不会再得结核病了。这种观点也是不对的。结核病患者经正规治疗后病情稳定，可停药。不过，其体内的结核菌并没有被完全消灭，仍可能有极少量所谓的“休眠菌”或“持存菌”会“潜伏”下来。一旦机体免疫力明显或长期下降，这些细菌就会“复苏”，慢慢生长繁殖，当菌量增多到一定数量后，结核病就会复发。因此，结核病患者康复后，一旦发现自己有精力不足、易疲劳、消瘦、胃口不振、潮热、夜间出虚汗、咳嗽(连续咳嗽2周以上)、胸部不适或疼痛时，必须及早就诊。

 

专家简介

唐神结 上海市肺科医院结核科副主任、主任医师，中华医学会结核病分会委员兼临床学组副组长，上海医学会肺科学会委员兼结核病学组组长，上海市防痨协会培训专业委员会主任委员医疗专长：擅长结核病的诊治，尤其对耐多药难治性肺结核、淋巴结核、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等疾病的诊治具有较深造诣。

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