复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任医师 郭丽敏
问：我女儿每天早上起床就是一阵喷嚏，流清水鼻涕，我们一直以为她是感冒，最近才被确诊为过敏性鼻炎。听说有过敏性鼻炎的孩子容易患哮喘，是这样吗？
郭丽敏：过敏性鼻炎（又称变应性鼻炎）是机体对环境过敏原引起的IgE介导的鼻黏膜炎症，是过敏性疾病的一种。随着感染性疾病的控制和社会工业化程度的提高，过敏性疾病在全世界范围内呈逐年增高的趋势。在鼻炎患者中，过敏性鼻炎患者占了将近一半。过敏性鼻炎和哮喘之间的联系非常密切，大部份哮喘患者同时伴有过敏性鼻炎。其主要原因是过敏性鼻炎和过敏性哮喘的诱发因素（生活环境中的过敏原）和病理途径相同。因此，若过敏性鼻炎得不到及时、彻底的治疗，很容易发展为过敏性哮喘。
问：我儿子有过敏性鼻炎，医生让我们做一次过敏原检测，做这检查有必要吗？
郭丽敏：过敏性鼻炎的诊断不仅要看患者的症状，还要通过一些特殊的检查方法来确诊过敏原。其目的是为了能更有针对性地避免接触过敏原和进行免疫治疗。目前临床上常用的过敏原检测方法有皮肤点刺试验和血清检测两种。皮肤点刺试验的优点是简便、经济，当场可知道结果，但容易受到药物的影响。故在接受皮肤点刺试验之前，患者需停服抗组胺药三天以上。血清检测的优点是非常精准且不受药物的影响，但费用相对较高，检测时间较长，当天无法得知结果。
问：我患有严重的过敏性鼻炎，该怎么治疗？
郭丽敏：实际上，要彻底避免接触过敏原是非常困难的。为减轻症状，患者可使用局部鼻喷激素、鼻用抗组胺药，以及口服抗组胺药。不过，药物治疗属于对症处理，虽然可在一定程度控制和缓解症状，但不能达到根治的目的。在停用药物以后，过敏性鼻炎的症状又会卷土重来。脱敏治疗，又称标准化免疫治疗，是世界卫生组织（WHO）于1998年公布的唯一可以改变过敏症患者免疫机制的对因治疗方法。此方法是在一段时间内，给病人注射或舌下含服过敏原，剂量由低开始，逐渐增加。疗程分起始治疗阶段和维持治疗阶段两部份。起始治疗阶段（近4个月），每周注射（舌下含服）1次，剂量逐渐增加，于4个月左右达最优化治疗剂量。维持治疗阶段每6周注射（舌下含服）1次，巩固治疗效果。世界卫生组织（WHO）推荐的疗程为 3年。这种方法在欧美国家和日本运用得相当普遍。
问：脱敏治疗能够彻底治愈过敏性鼻炎吗？
郭丽敏：目前，脱敏治疗的疗效已得到国际医学界的肯定，成人总有效率达80%，儿童总有效率高于90%。数据显示，经脱敏治疗以后，鼻炎和哮喘的发作次数明显减少、病情减轻、对症药物的使用显著减少，部份患者可痊愈。对过敏性鼻炎患者而言，脱敏治疗还可以防止其发展为过敏性哮喘。更值得一提的是，脱敏治疗除了能缓解过敏症状、减少用药剂量、防止疾病恶化外，还能对过敏患者的免疫系统进行调节，使其在日常生活中即使接触到过敏原，也不再产生过敏反应，从根本上杜绝过敏性疾病的发生。
问：报纸上的广告宣称，等离子、激光能治愈过敏性鼻炎，是真的吗？
郭丽敏：激光、等离子治疗过敏性鼻炎，主要有两个途径：一是通过去除部份下鼻甲组织而增加鼻腔通气面积；二是破坏部分鼻腔黏膜以减弱过敏反应的强度。不过，由于上述方法并不能直接改变过敏性鼻炎患者的免疫状况，故只能作为辅助治疗手段，并不能根治过敏性鼻炎。
专家介绍
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任医师,对耳鼻喉科常见病及疑难病的综合诊治方面具有丰富经验，在鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻部肿瘤等鼻内镜手术及过敏性鼻炎的脱敏治疗方面有专长。
