上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科教授 赵维莅
我国淋巴瘤患者有哪些特点？淋巴瘤起病隐匿，易被误诊，如何使患者得到及早诊断与治疗？淋巴瘤类型繁多，如何为患者制定个体化的治疗方案，提升疗效，改善预后？且听专家的分析。
非霍奇金淋巴瘤在我国高发
淋巴瘤的发病率虽不高，约为6.6/10万人，但由于我国人口基数大，患者数量也有近十万人。
按照肿瘤细胞的来源，淋巴瘤可分为恶性程度相对较低的霍奇金淋巴瘤（约占10%）和恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤（约占90%），其中，非霍奇金淋巴瘤主要包括B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的生物学行为和临床表现呈高度异质性和侵袭性，亚洲人群高发。过去，由于缺乏有效的治疗手段，恶性程度较高的淋巴瘤患者预后不良，5年生存率仅为30%。
多学科联手，实现淋巴瘤精准诊断
“如果把血管比作河流，小船比作恶变的淋巴细胞，那么只要小船能到达的地方，都可能成为淋巴瘤的‘栖息地’。因此，淋巴瘤几乎可以发生于人体任何组织和器官（头发与指甲除外）。”赵维莅教授形象地介绍道，“临床上，部份淋巴瘤患者可因腹痛就诊于消化科，也可因呼吸困难就诊于呼吸科，等等。此外，一些患者的病灶较为隐匿，就像小船藏在了芦苇中，很难被发现。不少患者因此错失最佳治疗时机。”
为实现淋巴瘤患者的早期诊断，“火眼金睛”找出病灶，不让一名患者被漏诊，瑞金医院配备了专业的淋巴瘤诊疗团队。对疑难患者，淋巴瘤多学科（MDT）团队（包括病理学、放射学、B超、核医学、放射介入、消化科、肾脏科、五官科、外科、神经科等）专家会进行全面评估，对一些长在特殊位置的病灶（如邻近血管等），可在B超或CT引导下避开危险部位进行穿刺活检，使患者获得明确诊断。
首创适合中国患者的分子分型体系
目前，淋巴瘤的治疗手段主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗、放射治疗、手术治疗等，部份患者还可行自体造血干细胞移植治疗。
对淋巴瘤患者而言，接受规范治疗至关重要。肿瘤的治疗讲究“精准”，明确肿瘤细胞来源与病理分型是第一步，也是重中之重。淋巴瘤病理类型十分复杂，根据WHO（世界卫生组织）淋巴系统肿瘤病理分类标准，目前已知的淋巴瘤有100多种，针对不同病理类型的淋巴瘤，治疗方案各不相同。
为此，赵维莅教授带领团队通过研究淋巴瘤的发病机制，完善了淋巴瘤分子诊断新技术，建立了以中国淋巴瘤患者数据为基础的分子分型基因谱，使淋巴瘤患者的分子分型变得简单、高效且精准，为医生制定个体化治疗方案提供依据。“目前，针对淋巴瘤治疗的靶向药物已有上百种。如何根据不同淋巴瘤患者的分型选择相应的靶向治疗药物，将传统的靶向治疗升级成‘量体裁衣’式的靶向治疗（tailored targeted therapy，3T），是我们团队一直思考、力求完成的梦想，分子分型建立与应用为圆梦提供了更多可能。”赵维莅教授说道。
传播先进技术，让更多患者获益
在瑞金医院，低危B细胞淋巴瘤患者的5年生存率约为90%；早期NK/T细胞淋巴瘤患者的5年生存率为85%～90%，中高危B细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤患者的5年生存率也可达到70%左右。与过去高侵袭性淋巴瘤患者5年生存率仅为30%～40%相比，已有“飞跃”。
尽管成果丰硕，但赵维莅教授团队的进取脚步从未停歇。迄今为止，各类型淋巴瘤的特异性病因尚不明了，寻找淋巴瘤确切病因，从源头阻断淋巴瘤的发生；通过分子诊断技术和更有效的靶向治疗措施，使每一位患者获得良好预后，是他们努力奋斗的目标。
为使更多患者受益，近年来，赵维莅教授带领团队完成了淋巴瘤血液专科医联体建设，着力开发可用于淋巴瘤诊断、预后评估的分子分型试剂盒，将瑞金医院的先进技术和治疗理念推广开来，让更多淋巴瘤患者获得同质化的诊疗。
不仅治病，还要做患者的心灵“药神”
除了治疗疾病，心理疏导也很重要。不少淋巴瘤患者在得知自己身患恶性肿瘤后，内心恐惧、绝望。这个时候，医生要做的不仅是治病，还要治“心”。
赵维莅教授告诉记者，瑞金医院血液科有一支由患者组成的志愿者团队，队长王老师是一位退休教师，曾患有淋巴瘤。康复后，他主动回到病房，为病友们加油鼓劲，帮助他们树立战胜病魔的信心。如今，这支志愿者团队日益壮大，队员都曾是淋巴瘤患者。回归正常生活后的他们会定期回到医院、深入病房,为病友们带去温暖与希望。
专家介绍
上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任医师、教授、博士生导师，上海血液学研究所常务副所长，教育部长江学者特聘教授，国家杰出青年科学基金获得者，科技部领军人才，中华医学会血液分会副主任委员，全国实验血液学会秘书长，中国临床肿瘤学会中国抗淋巴瘤联盟副主席。
