复旦大学附属肿瘤医院妇科主任医师 吴小华
宫颈癌是女性常见的妇科癌症。近年来的权威数据显示：宫颈癌患者中，15%的患者发病年龄小于40岁；在可手术的患者中，45%的患者发病时小于40岁。由此可见，宫颈癌发病的年轻化趋势近年来尤为明显。而在这些年轻患者中，有的还未完成生育，有的甚至还未结婚，过去的手术方式是将宫颈和宫体一并“端走”，这种手术方式意味着患者从此没有了月经周期，失去怀孕机会，这对患者本人和家庭都是一个沉重的打击。
如何保留这些患者的生育功能？2004年起我院开展了“腹式根治性宫颈切除术”，开启了这些患者“孕育生命的通道”。该手术保留了患者的子宫体，根治性切除病变的宫颈、宫颈旁组织、上段阴道，再将残留的子宫体与阴道缝合，为术后患者怀孕开启“孕育生命的通道”。迄今为止，我院已经累计完成该类手术160例，是世界上完成这一手术例数最多的医疗机构，无复发率达99.4%。目前，已有6位患者成功孕育了下一代。
无疑，这些妈妈们是十分‘幸运’的。她们幸运的主要原因，首先是她们发现宫颈癌的时候尚处于早期，可以手术切除肿瘤病灶，其次才是生下宝宝。目前，接受该项手术的患者超过90%是早期宫颈癌患者。此外，该手术的适应人群还必须符合中国患者的“复旦标准”：①术中冰冻病理显示淋巴结没有转移；②肿瘤最大直径小于4厘米；③肿瘤局限于宫颈；④患者有强烈的保留生育功能愿望；⑤肿瘤病理类型为鳞癌、腺癌或鳞腺癌等。
需要强调的是，由于接受该手术的患者切除了宫颈，使原本宫颈在受孕过程中的作用丧失，加之不少患者有盆腔炎及输卵管堵塞病史，这些患者较正常女性而言自然受孕概率将会降低。对于这些特殊的“备孕妈妈”，专家建议，如果自然受孕没有成功，患者可以采取体外受精或其他辅助生育技术，以提高受孕概率。在欧美发达国家，宫颈癌患者术后接受辅助生育技术的比例远远高于我国，其受孕概率较自然受孕高出1/3。
可以说，手术的成功好比为孕育生命搭建了一个舞台，家庭的支持、丈夫的不离不弃，则是迎来宝宝极为关键的因素。因此，大家应摒弃对宫颈癌患者的偏见，以一种更加宽容、包容的心态去接受这群需要关怀和帮助的特殊人群。尤其是丈夫，应该充分了解宫颈癌的治疗进展，以百倍的精力去关怀妻子，鼓舞和勉励她们，并创造新生命的降临。当然，社会医疗机构在为这些特殊受孕群体提供孕产期诊治过程中，也应给予更加个体化、人性化的关怀。
临床证实，能够接受该项手术的患者超过90%是早期宫颈癌患者，因此，育龄女性，特别是20岁以上有过性生活的女性，应该每年定期进行妇科检查，尽可能早期地发现病变，及时治疗，才能为获得良好的治疗效果，甚至实现“保育”创造机会。
专家介绍
复旦大学附属肿瘤医院妇科主任医师、教授、博士生导师，上海市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员，美国癌症研究会会员，国际妇癌协会会员。
