上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院長 黃荷鳳
體外受精-胚胎移植，也就是俗稱的“試管嬰兒”技術，是指從婦女體內取出卵子，體外培養後加入經過處理的精子使之受精，待受精卵發育成卵裂球或者囊胚，再將其移植回母體子宮內使之著床的完整過程。因此，試管嬰兒並非在試管中長大，只是卵子受精後的幾天在胚胎實驗室的培養皿中長大而已。
自1978年第一例試管嬰兒出生以來，它的發展歷經了體外受精-胚胎移植（IVF-ET，第一代試管嬰兒）、單精子卵細胞漿內注射（ICSI，第二代試管嬰兒）、植入前胚胎遺傳學診斷/篩查（PGD/PGS，第三代試管嬰兒）等多項技術變革，為數百萬不孕不育家庭帶來了福音。
一、二、三代試管嬰兒並不是一般意義上的升級換代，對每一對不孕不育夫婦來說，應選擇最適合自身情況的技術，並不是三代比一、二代更好。
第一代：體外受精–胚胎移植
如上所述，體外受精-胚胎移植技術為第一代試管嬰兒。因為第一代試管嬰兒的精子和卵子是自由結合的，因此，我們一般將之戲稱為“自由戀愛”，這對精子的數目和活力有一定的要求。如果男方為嚴重少、弱、畸精子症，達不到“自由戀愛”的能力，就需要借助第二代試管嬰兒——單精子卵胞漿內顯微注射治療。
第二代：單精子卵細胞漿內注射
第二代試管嬰兒技術，是用顯微注射針將一個精子直接注入卵細胞漿中，這種“精准化”人工干預的授精方式，只需幾個、幾十個精子就可以。
第三代：植入前胚胎遺傳學診斷/篩查
第三代試管嬰兒技術，是指將胚胎植入母體之前先對其進行遺傳學檢測，篩選出正常胚胎植入母體，從而防止因胚胎染色體異常造成的流產，或基因缺陷的遺傳病患兒出生，為高風險生育遺傳病缺陷兒的未來父母提供生育健康孩子的機會。這是一種基於輔助生殖和單細胞遺傳學分析技術之上的診斷技術，也是輔助生殖技術中難度最高、操作最精細的高級診療技術，就像“海選”。簡單地說，這是一項優生優育、防控出生缺陷的技術，它的適應人群為已知父母雙方或一方為染色體或基因變異攜帶者。
當然，植入前胚胎遺傳學診斷/篩查不是萬能的，很多疾病（如糖尿病、高血壓、精神分裂症等）都屬於複雜性疾病，致病基因和遺傳模式不明確，無法通過此項技術使後代不患病。
目前，第三代試管嬰兒技術的適應證還沒有統一標準。一般地說，反覆試管嬰兒失敗者、夫婦染色體核型正常的復發性流產患者、男方為嚴重少/弱精子症患者，以及有不良妊娠史（如曾出生過染色體異常患兒）者，可以求助此項技術。
專家介紹
上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院長，生殖中心主任，主任醫師，博士生導師，上海交通大學醫學院胚胎源性疾病研究所所長。中國醫師協會生殖醫學專業委員會副主任委員，中國中西醫結合學會生殖醫學專業委員會主任委員。擅長不孕不育、生殖內分泌及遺傳疾病等的診療。
